TGF-B1 y otras moléculas como biomarcadores de consolidación ósea en pseudoartrosis no hipertrófica de huesos largos

Abstract

INTRODUCCIÓN La pseudoartrosis es una complicación con unas tasas de incidencia que se estiman entorno al 5-10% de las fracturas. Es frecuente su localización a nivel de la diáfisis de huesos largo. Se trata de una complicación de difícil solución que requiere de importantes gestos quirúrgicos y un problema preocupante dentro de la cirugía ortopédica y traumatológica. El descubrimiento de una molécula o biomarcador para detectar a aquellos pacientes en riesgo de desarrollar un retraso o déficit de consolidación ósea nos ayudaría a poder actuar precozmente e instaurar medidas especiales para su tratamiento. MATERIAL Y METODOS Planteamos un estudio piloto prospectivo exploratorio que analiza una cohorte de 20 pacientes diagnosticados de pseudoartrosis no hipertrófica de huesos largos sometidos a tratamiento quirúrgico mediante aporte biológico +/- re osteosíntesis. A estos pacientes se les siguió durante 12 meses. Se realizaron analíticas para determinar Tranforming Growth Factor B1 y B2 (TGF-B1, TGF-B2) a la inclusión, a la semana, 2 semanas, 1mes, 2 meses, 3 meses, 6 meses y 12 meses post cirugía. Se evaluó su consolidación radiológica mediante la Tomographic Union Score (TUS). RESULTADOS De los 20 pacientes iniciales, 17 son incluidos finalmente para su análisis final. De ellos 9 consolidan frente a 8 que no lo hacen. Los valores medios de TGF-B1 al momento de inclusión fueron de: 26.702,4 +/- 14537 pg/ml. Para TGF-B2: 307,8 +/-83,1 pg/ml. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el grupo de consolidación y el de no consolidación a los 12 meses para TGF-B1 (p 0,005). No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos para TGF-B2. CONCLUSIONES TGF-B1 puede ser un marcador serológico de regeneración ósea si bien con los resultados de nuestro estudio no podemos decir que sea un biomarcador que permita la detección precoz por si sólo del fallo en la consolidación ósea. La misma conclusión sería aplicable a TGF-B2.

INTRODUCTION Pseudoarthrosis or non union is a complication wich incidence is estimated around 5-10% of fractures. Its frequently located in diaphysis of long bones. It is a complication that requires important surgical procedures and a worrying problem in orthopedic and trauma surgery actually. The discovery of a molecule or biomarker to detect those patients at risk of develope a delayed bone healing or non union would help us to establish special measures for their treatment.earlier. MATERIAL AND METHODS We propose a prospective exploratory pilot study that analyzes a cohort of 20 patients diagnosed of non-hypertrophic non-union of long bones undergoing surgical treatment consisting in autologus bone graft +/- re osteosynthesis. These patients were followed for 12 months. Plasma blood samples were obtained to determine Tranforming Growth Factor B1 and B2 (TGF-B1, TGF-B2) at inclusion, at week, 2 weeks, 1 month, 2 months, 3 months, 6 months and 12 months after surgery. Radiological bone healing was evaluated by the Tomographic Union Score (TUS). RESULTS 20 patients were included, 17 were analyzed finally. 9 healed versus 8 that did not heal. The mean values of TGF-B1 at inclusión time point were: 26,702.4 +/- 14537 pg / ml. For TGF-B2: 307.8 +/- 83.1 pg / ml. Statistically significant differences were found between the bone healing group and the non-union group at 12 months for TGF-B1 (p 0.005). No significant differences were found between the two groups for TGF-B2. CONCLUSIONS TGF-B1 can be a serological marker of bone healing although we can not say that it is a biomarker that allows early detection of delayed unión or non unión in base of our results. The same conclusion would be applicable to TGF-B2.