Condiloma, displasia e infección por el virus del papiloma humano en el canal anal en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana

Abstract

La infección por el VIH ha sido una de las epidemias que han impactado más en los últimos años en la salud pública. Una de las líneas de nuestro grupo de trabajo es la relación entre el VIH y el Papilomavirus (VPH), puesto que se ha visto que este tipo de pacientes son altamente susceptibles de sufrir una coinfección. De especial interés, son los condilomas, una forma no maligna del VPH pero que aún tiene muchos aspectos desconocidos. Nos planteamos 4 hipótesis que han sido validadas de forma consecutiva mediante diferentes publicaciones científicas con alto factor de impacto. -HIPÓTESIS 1: Los condilomas en el canal anal en personas infectadas por el VIH, especialmente entre los hombres que practican sexo con hombre, es una patología prevalente. -HIPÓTESIS 2: Las personas infectadas por el VIH con un diagnóstico de condiloma en el canal anal, presentan una coinfección por el VPH en el canal anal por más de un genotipo. -HIPÓTESIS 3: La presencia de condiloma/s en el canal anal se asocia a una alta prevalencia de lesiones escamosas intraepiteliales del canal anal en personas infectadas por el VIH. Por tanto, la coexistencia de dos patologías relacionadas con el VPH el canal anal: condiloma/s y lesiones escamosas intraepiteliales, es prevalente en personas infectadas por el VIH. -HIPÓTESIS 4: Los diferentes tratamientos usados en el manejo de los condiloma/s del canal anal en la práctica clínica presentan una alta tasa de recidiva entre las en personas infectadas por el VIH . Los artículos presentados en este trabajo dan respuesta a estas hipótesis: ARTÍCULO 1:“Condylomata, cytological abnormalities and human papillomavirus infection in the anal canal in HIV-infected men”. En este artículo se concluye que los hombres infectados por el VIH con condilomas, tienen un mayor riesgo de presentar una lesión displásica en el canal anal y de estar infectados por múltiples genotipos del VPH. ARTÍCULO 2: “Effectiveness of physically ablative and pharmacological treatments for anal condyloma in HIV- infected men”. En este artículo se evidencia que la recurrencia del condiloma después de cualquier tratamiento es común, así como el riesgo de desarrollar un cáncer anal; por lo que se trata de una población que merece un especial control. ARTÍCULO 3: “Distribution of human papillomavirus genotypes in anal cytological and histological specimens from HIV infected men who have sex with men and men who have sex with women”. Este artículo puso en evidencia que es necesario un programa de cribado para los hombres VIH + independientemente de su orientación sexual. ARTÍCULO 4: “Long-term effectiveness of infrared coagulation for anal intraepithelial neoplasia 2 and 3 in HIV- infected males and females”. En este artículo se evaluó la eficacia de los diferentes tratamientos actuales para el tratamiento de las lesiones provocadas por el VPH en los hombres VIH+. Los resultados de este trabajo dejan entrever un poco más de luz en un tema en el que aún quedan muchas incógnitas por conocer, como es la evolución a largo plazo de la infección por el VPH en el canal anal en hombres VIH+.

In the past years, HIV-infection has been one of the epidemics that had a greater impact in our society. One of our research lines is the relation between HIV and human papilloma virus (HPV), since it has been proved that these patients are at risk of coinfection. Condylomas are of special interest, a non-malignant form of HPV infection that still has many unknown aspects. We initially set out 4 hypothesis that have been validated consecutively through different scientific publications with a high impact factor. - FIRST HYPOTHESIS: Condyloma at anal canal are hihgly prevalent in HIV-infected people, specially men who have sex with other men. - SECOND HYPOTHESIS: People infected with HIV and a diagnosis of condyloma in the anal canal presents a coinfection for more than one HPV genotype. - THIRD HYPOTHESIS: The presence of condyloma in the anal canal is associated with high prevalence of squamous intraepithelial lesions of the anal canal in HIV-infected people. Therefore, the existence of two pathologies related to HPV in the anal canal: condyloma and squamous intraepithelial lesions, is prevalent in HIV-infected people. - FORTH HYPOTHESIS: The different treatments that are used in the management of anal canal condylomas in the clinical practice present a high rate of recurrence among HIV infected people. The following articles provide evidences about our hypothesis: ARTICLE 1:“Condylomata, cytological abnormalities and human papillomavirus infection in the anal canal in HIV-infected men”. This article concludes that HIV infected men with condylomas have a higher risk of presenting anal dysplasia and they are infected with multiple gentoypes of HPV. ARTICLE 2: “Effectiveness of physically ablative and pharmacological treatments for anal condyloma in HIV- infected men”. This article shows that recurrence after any treatment of condyloma is a common event. Thus, this population deserves a closer follow-up. ARTICLE 3: “Distribution of human papillomavirus genotypes in anal cytological and histological specimens from HIV infected men who have sex with men and men who have sex with women”. This article pointed out the need of screening programs for HIV infected men regardless their sexual orientation. ARTICLE 4: “Long-term effectiveness of infrared coagulation for anal intraepithelial neoplasia 2 and 3 in HIV- infected males and females”. This article evaluated the efficacy of the different treatments for anal lesions caused by HPV in HIV infected men.

The results of this research line bring lights on this topic, in which there are still many questions to be answered, such as the long-term evolution of HPV infection in the anal canal in HIV infected men.