Evaluación prospectiva de un protocolo actuación para la metatarsalgia por insuficiencia de primer radio: Resultados de tratamiento conservador y quirúrgico

Abstract

Introducció: La metatarsàlgia per insuficiència de primer radi és una de les patologies més freqüents del peu, el protocol de tractament no està ben establert. Objectiu: L'objectiu d'aquest estudi prospectiu és valorar un protocol d'actuació i considerar diferents factors etiològics que influeixen en la patologia i els resultats del tractament. Pacients i mètode: Es van diagnosticar 103 pacients als quals es va aplicar el tractament de suports plantars. Es van realitzar revisions als 3, 6 i 12 mesos. Segons l'efectivitat, es van poder realitzar dos tractaments més: infiltració amb corticoides i tractament quirúrgic. Resultats: Van romandre asimptomàtics mitjançant suports plantars 84 pacients, 19 van precisar addicionalment infiltració amb corticoides, dels quals 8 van deixar de tenir dolor i 11 van ser sotmesos a la cirurgia. Es van trobar vuit variables significtivas abans d'aplicar qualsevol tractament: activitat, alteracions, angle IM, angle de l'HV, HAV, inestabilitat articular, i insuficiència de primer radi congènita i iatrogènica. Després del tractament, es van trobar 3 variables prevalents als 3 mesos: inestabilitat articular, activitat i cirurgia prèvia. Dos als 6 mesos: activitat i cirurgia prèvia. Conclusió: El protocol de tractament de l'estudi es considera efectiu i aporta dades predictives que poden ajudar a determinar un protocol d'actuació que ordeni els tractaments segons la seva efectivitat.

Introducción: La metatarsalgia por insuficiencia de primer radio es una de las patologías más frecuentes del pie, cuyo protocolo de tratamiento no está bien establecido. Objetivo: El objetivo de este estudio prospectivo es valorar un protocolo de actuación y considerar diferentes factores etiológicos que influyen en la patología y los resultados del tratamiento. Pacientes y método: Se diagnosticaron 103 pacientes a los cuales se aplicó el tratamiento de soportes plantares. Se realizaron revisiones a los 3, 6 y 12 meses. Según la efectividad, se pudieron realizar dos tratamientos más: infiltración con corticoides y tratamiento quirúrgico. Resultados: Permanecieron asintomáticos mediante soportes plantares 84 pacientes, 19 precisaron adicionalmente infiltración con corticoides, de los cuales 8 dejaron de tener dolor y 11 fueron sometidos a la cirugía. Se hallaron ocho variables significtivas antes de aplicar cualquier tratamiento: actividad, alteraciones, ángulo IM, ángulo del HV, HAV, inestabilidad articular, e insuficiencia de primer radio congénita e iatrogénica. Después del tratamiento, se hallaron tres variables prevalentes a los 3 meses: inestabilidad articular, actividad y cirugía previa. Dos a los 6 meses: actividad y cirugía previa. Conclusiones: El protocolo de tratamiento del estudio se considera efectivo y aporta datos predictivos que pueden ayudar a determinar un protocolo de actuación que ordene los tratamientos según su efectividad.

Introduction: First ray insufficiency metatarsalgia is one of the most frequent pathologies of the foot, whose treatment protocol is not well established. Aim: The aim of this prospective study is to evaluate our treatment and diagnosis protocol and to take into account different variables which influence the result of the treatment. Methods: Plantar supports were applied in 103 patients that were previously diagnosed. Check-ups took place at 3, 6 and 12 months. Depending on the effectiveness, two more treatments could be carried out: infiltration with corticosteroids and surgical treatment. Results: The results show that 84 patients remained asymptomatic through insoles, 19 additionally required corticosteroid infiltration, of which 8 ceased to have pain and 11 underwent surgery. Eight significant variables were found before applying any treatment: activity, alterations, IM angle, HV angle, HAV, joint instability, and insufficiency of the first congenital and iatrogenic radius. After treatment, three prevalent variables were found at 3 months: activity, joint instability and previous surgery. Two prevalent variables at 6 months: activity and previous surgery. Conclusion: The study treatment protocol is considered effective and provides predictive data that can help to determine an action protocol that orders treatments according to their effectiveness.