Estudio piloto sobre la influencia de la dieta y el estilo de vida en los resultados de la FIV/ICSI

Abstract

Introducción

La infertilidad es una condición que afecta a una de cada seis parejas durante el curso de su etapa reproductiva y su prevalencia ha experimentado un incremento progresivo. Este hecho a dado lugar a un aumento del uso de técnicas de reproducción asistida (TRA). A pesar de que la edad de la mujer es el factor más determinante del éxito de las TRA, existen otros factores, que conocemos como “hábitos de vida” entre los que destacan la alimentación, el grado de actividad física, el estrés y el consumo de sustancias tóxicas como el tabaco, el alcohol, la cafeína o las drogas, que pueden influir en la probabilidad de gestación. El objetivo de esta tesis es estudiar la relación entre los diferentes hábitos de vida (tabaquismo, alcohol, ejercicio físico, estrés y dieta) en parejas que realizan un ciclo de FIV/ICSI y la tasa de recién nacido vivo.

Material y métodos Se trata de un estudio epidemiológico, observacional, prospectivo, multicéntrico y de ámbito estatal (No-EPA). Se incluyeron un total de 396 sujetos (252 mujeres y 144 hombres). La variable principal fue la tasa de recién nacido vivo y las secundarias fueron las relativas a los resultados intermedios del ciclo de TRA y los parámetros seminales. Resultados El número de ovocitos totales y maduros fue superior en las mujeres no fumadoras. Se apreció una correlación negativa entre la dosis total de tabaco acumulada y el número de ovocitos totales y maduros. Sin embargo, el tabaquismo tanto en hombres como mujeres no afectó a la probabilidad de recién nacido vivo.

Se apreció una correlación positiva entre el número de ovocitos totales, maduros, tasa de nacido vivo y la actividad física total. Un mayor número de mujeres que practicaban ciclismo y baile y un mayor número de hombres que practicaban natación tuvieron un recién nacido vivo. No se apreció una correlación negativa entre el grado de estrés, el consumo de alcohol ni de café con la tasa de recién nacido vivo, tanto para hombres como mujeres. El IMC de las mujeres que obtuvieron un recién nacido vivo fue significativamente inferior que el de las mujeres que no tuvieron un hijo. En el análisis de la dieta se observó que ninguna de las pacientes con una ingesta inadecuada de vitamina B12 tuvo un hijo.

Conclusiones El tabaquismo en mujeres influye negativamente en los resultados intermedios de las TRA, pero no se ha observado un impacto negativo de este sobre la fertilidad masculina ni en la tasa de recién nacido vivo. La actividad física, tanto en mujeres como hombres, tiene un impacto positivo sobre la probabilidad de recién nacido vivo.

El estrés ejerce un efecto negativo sobre el número de ovocitos totales recuperados, el número de embriones obtenidos y la movilidad espermática; sin embargo, no se ha observado que el estrés impacte en la tasa de gestación ni de nacido vivo. Ni el consumo de café ni el de alcohol tanto en hombres como mujeres parecen ejercer un efecto deletéreo en los resultados de FIV/ICSI. El IMC de la mujer influye en la probabilidad de recién nacido vivo. Por el contrario, el IMC masculino no parece impactar en la probabilidad de recién nacido vivo. Un consumo adecuado tanto en hombres como en mujeres de ácido fólico, vitamina D, carbohidratos, azúcares, grasas, proteínas, vitaminas y minerales se relaciona en general con mejores resultados intermedios en los ciclos de FIV/ICSI, pero no parece impactar la probabilidad de gestación clínica ni de recién nacido vivo, excepto la ingesta de vitamina B12 en mujeres.

Introduction

Infertility is a condition that affects one in six couples during the course of their reproductive life and its prevalence has experienced a progressive increase. This fact has led to an increase in the use of assisted reproduction techniques (ART). Although woman's age is the most determining factor in the success of ART, there are other factors, which we know as "lifestyle habits" among which are diet, physical activity, stress and consumption of toxic substances such as tobacco, alcohol, caffeine or drugs, which can influence the probability of pregnancy. The objective of this thesis is to study the relationship between different lifestyle habits (smoking, alcohol, physical exercise, stress and diet) in couples who perform an IVF / ICSI cycle and live birth rate.

Material and methods This is an epidemiological, observational, prospective, multicentric and statewide study (Non-EPA). A total of 396 subjects (252 women and 144 men) were included. The main variable was the live birth rate (LBR) and the secondary variables were those related to the intermediate results of the ART cycle and the sperm quality parameters. Results The number of total and mature oocytes was higher in non-smoking women. A negative correlation was observed between the total cumulative dose of tobacco and the number of total and mature oocytes. However, smoking in both men and women did not affect the probability of a live birth.

A positive correlation was observed between the number of total and mature oocytes, live birth rate and total physical activity. A greater number of women who practised cycling and dancing and a greater number of men who practiced swimming had a live birth. There was no negative correlation between the degree of stress, alcohol or coffee consumption with the live birth rate, for both men and women. The BMI of women who had a live birth was significantly lower than that of women who did not have a child. In the diet analysis it was observed that none of the patients with an inadequate intake of vitamin B12 had a child.

Conclusions Smoking in women negatively influences the intermediate outcomes of ART, but no negative impact of this on male fertility or live birth rate been observed. Physical activity, both in women and men, has a positive impact on the probability of a live birth.

Stress has a negative effect on the number of total oocytes recovered, the number of embryos obtained and sperm mobility; however, it has not been observed that stress impacts the pregnancy rate or live birth rate. Neither coffee nor alcohol consumption in both men and women seems to have a deleterious effect on the results of IVF / ICSI. Woman's BMI influences the probability of a live birth. On the contrary, male BMI does not seem to impact the probability of a live birth. Adequate consumption in both men and women of folic acid, vitamin D, carbohydrates, sugars, fats, proteins, vitamins and minerals is generally related to better intermediate results in IVF / ICSI cycles, but does not seem to impact the probability of clinical pregnancy or live birth, except for the intake of vitamin B12 in women.