Evaluación de la adherencia a un estilo de vida saludable utilizando tecnología mHealth

Abstract

Introducción: La obesidad se ha calificado como Epidemia del Siglo XXI debido a su gran incremento en los últimos años, tanto en adultos como en niños. Los avances en la tecnología han fomentado el uso de los dispositivos móviles en la investigación y la práctica de la promoción de la salud para contrarrestar esta tendencia problemática mediante el fomento y mantenimiento de una alimentación saludable y hábitos de actividad física. Se le conoce como mHealth (“salud móvil”). Objetivos: El objetivo general de esta tesis es evaluar la efectividad de las intervenciones que utilizan tecnología mHealth enfocadas a reducir el peso en las personas con sobrepeso u obesidad, basadas en la incorporación de una dieta saludable y en la práctica regular de actividad física. Un primer objetivo específico, a nivel teórico, ha sido realizar una revisión sistemática de la literatura científica sobre el estado del arte en los últimos 10 años. Un segundo objetivo ha sido llevar a cabo un estudio empírico para comparar la efectividad de dos intervenciones basadas en cambios en el estilo de vida como herramienta para reducir el peso corporal. Metodología: En el primer estudio se ha realizado una revisión sistemática de la literatura siguiendo la declaración PRISMA. El segundo estudio corresponde a una intervención de 12 semanas de duración, basada en el seguimiento de una dieta saludable y en cambios de estilo de vida, con el objetivo de perder peso. La muestra consta de 30 participantes adultos sanos e inactivos (19 mujeres y 11 hombres), con un IMC de 28,73 kg/m2 (DE=2,73), una edad de 42 años (DE=9,30) y divididos en dos grupos: una intervención convencional con seguimiento a partir de visitas presenciales (n=15) y una intervención online utilizando tecnología mHealth (n=15). Resultados: Para la revisión sistemática se analizaron 47 estudios de un total inicial de 267 estudios. La mayoría (74,5%) presentaron tamaños muestrales superiores a 50 participantes e incluyeron ambos géneros, siendo el porcentaje de mujeres (64%) superior al de hombres. Un 53,2% incluyó adultos con sobrepeso (IMC≥25) y obesidad (IMC≥30). En la mayoría de los estudios (87,2%) se realizaron intervenciones combinadas que incluyeron dieta y actividad física, dirigidas a cambios en el estilo de vida. El periodo de intervención mayoritario fue menor de 6 meses (57% de los estudios). Un 72,3% de los estudios demostraron los efectos positivos de las intervenciones de mHealth sobre el sobrepeso y/o obesidad en todas sus categorías (mHealth vs tratamiento convencional; mHealth junto con tratamiento convencional, vs mHealth; mHealth vs control pasivo; mHealth de baja intensidad vs mHealth de alta intensidad). Los resultados del estudio empírico reflejan mejoras estadísticamente significativas en todos los parámetros antropométricos (peso, IMC, perímetros de cintura -Pcin- y de cadera), al finalizar las dos intervenciones, para el conjunto de los participantes (p<,001). La única diferencia entre los dos grupos fue para Pcin. El grupo presencial consiguió una reducción de peso del 4,56 kg (5,5% de pérdida de peso) y el grupo online, de 5,6kg (6,4% de pérdida de peso). Conclusión: Los resultados de la revisión indican que las intervenciones basadas en mHealth pueden ser una herramienta eficaz para mejorar los comportamientos de salud en personas con sobrepeso u obesidad. La conclusión más importante del estudio empírico es que la intervención mHealth, que combina dieta personalizada y recomendaciones para incrementar la actividad física, es igual de eficaz en la pérdida de peso que la intervención convencional, resultando las dos intervenciones significativamente efectivas. No obstante, a nivel aplicado, resulta importante la reducción del peso corporal del grupo mHealth en más de 1Kg al final de las 12 semanas, respecto al grupo de tratamiento convencional.

Introduction: Obesity has been described as Epidemic of the 21st Century due to its great increase in recent years, both in adults and children. Advances in technology have encouraged the use of mobile devices in the research and practice of health promotion to counteract this problematic trend by promoting and maintaining healthy eating and physical activity habits. It is known as mHealth ("mobile health"). Objectives: The general objective of this thesis is to evaluate the evaluation of complications that use mHealth technology focused on reducing weight in people who are overweight or obese, based on the transformation of a healthy diet and the regular practice of physical activity. A first specific objective, a theoretical level, has been a systematic review of the scientific literature on the state of the art in the last 10 years. A second objective has been carried out in an empirical study to compare the difficulty of two analyzes based on changes in lifestyle as a tool to reduce body weight. Methodology: In the first study a systematic review of the literature has been carried out following the PRISMA statement. The second study corresponds to a 12-week intervention, based on the follow-up of a healthy diet and lifestyle changes, with the aim of losing weight. The constant sample of 30 healthy and inactive adult participants (19 women and 11 men), with a BMI of 28.73 kg / m2 (SD = 2.73), an age of 42 years (SD = 9.30) and divided in two groups: a conventional intervention with follow-up from face-to-face visits (n = 15) and an online intervention using mHealth technology (n = 15). Results: For the systematic review, 47 studies from an initial total of 267 studies were analyzed. The majority (74.5%) presented sample sizes greater than 50 participants and included both genders, the percentage of women (64%) being higher than that of men. 53.2% included overweight adults (BMI≥25) and obesity (BMI≥30). In most of the studies (87.2%), combined interventions that included diet and physical activity, aimed at lifestyle changes, were performed. The majority intervention period was less than 6 months (57% of the studies). 72.3% of the studies demonstrated the positive effects of mHealth interventions on overweight and / or obesity in all its categories (mHealth vs. conventional treatment; mHealth together with conventional treatment, vs mHealth; mHealth vs. passive control; mHealth of low intensity vs high intensity mHealth). The results of the empirical study reflect statistically significant improvements in all anthropometric parameters (weight, BMI, waist circumference-WC and hip), at the 16 end of the two interventions, for all participants (p <, 001). The only difference between the two groups was for WC. The face-to-face group achieved a weight reduction of 4.56 kg (5.5% weight loss) and the online group of 5.6kg (6.4% weight loss). Conclusion: The results of the review indicate that mHealth-based interventions can be an effective tool to improve health behaviors in people who are overweight or obese. The most important conclusion of the empirical study is that the mHealth intervention, which combines personalized diet and recommendations to increase physical activity, is as effective in weight loss as the conventional intervention, resulting in the two significantly effective interventions. However, at the applied level, it is important to reduce the body weight of the mHealth group by more than 1kg at the end of 12 weeks, compared to the conventional treatment group.