Establecimiento de valores de referencia del tamaño ovárico y uterino en niñas sanas de 6 a 12 años de edad: correlación con estadío puberal y edad ósea

Abstract

Antecedents: L’ecografia pèlvica uterina (PUS) de l’úter i els ovaris permet el diagnòstic de canvis en el desenvolupament sexual. Tanmateix, els valors de referència utilitzats a Espanya provenen d’estudis antics portats a terme a d’altres països.

Objectiu: determinar els valors de referència ecogràfics uterins i ovàrics, segons estadi puberal i edat òssia en una població espanyola de noies sanes de entre 6 i 12 anys d’edat.

Materials i mètodes: estudi descriptiu transversal de 221 noies sanes des de 2017 a 2019. Mesuraments ovàrics i uterins van ser descrits i associat amb edat cronològica, edat òssia i Tanner. Les corbes ROC van ser solgudes per valorar el valor predictiu de les proves per a Tanner 2.

Resultats: vam descriure valors de referència per ecografia dels mesuraments uterins i ovàrics. Les nenes en Tanner 2 tenien una edat mitja de 9.3 anys (SD = 1.6) i index de massa corporal de 19.1 kg/m2. La proporció fundus-cervical va canviar des de 1:2 a 2:1 als 12 anys d’edat cronològica (62.5% amb 2:1 proporció; p<0.0001) i 13 anys d’edat d’os (2:1 en 85.71%, p<0.0001). La mitjana de la longitut uterina per a Tanner 2 va ser 4.065 cm (SE=0.092; p<0.0001); mitjana del volum ovàric 2.351 cm3 (SE=0.177; p<0.0001). L’edat òssia, el volum ovàric i la longitutd uterina eren bons predictors de Tanner 2 de desenvolupament de mama.

Conclusió: Aquest és el primer estudi que proporciona valors ecogràfics de referència uterins i ovàrics en una població espanyola de noies sanes de 6 a 12 anys d’edat. L’ús de dades actualitzades d’una població concreta acreix la precisió de diagnòstic.

Antecedente: la ecografía pélvica del útero y los ovarios permite el diagnóstico de cambios en el desarrollo sexual. Aun así, los valores de referencia utilizados en España proceden de estudios antiguos que se condujeron en otros países.

Objetivo: determinar valores de referencia de medidas uterinas y ováricas por ecografía y según estado puberal y edad ósea de en una población española de chicas sanas de entre 6 y 12 años de edad.

Materiales y métodos: estudio descriptivo transversal de 221 chicas sanas realizado de 2017 a 2019. Se obtuvieron medidas ováricas y uterinas según la edad cronológica, edad ósea y estadío mamario de Tanner. Las curvas ROC permitieron evaluar el valor predictivo de las diferentes mediciones para Tanner 2.

Resultados: describimos valores de referencia para todas las medidas ecográficas uterinas y ováricas. Las niñas en Tanner 2 tuvieron una edad media de 9.3 años (SD = 1.6) y un índice de masa corporal de 19.1 kg/m2. La proporción fundus-cervical cambiaba de 1:2 a 2:1 en 12 años de edad cronológica (62.5% con 2:1 proporción; p<0.0001) y 13 años de edad ósea (2:1 en 85.71%, p<0.0001). La longitud media uterina para Tanner 2 era 4.065 cm (SE=0.092; p<0.0001) y el volumen ovárico medio era 2.351 cm3 (SE=0.177; p<0.0001). LA edad ósea, el volumen ovárico y la longitud uterina eran buenos predictores de Tanner mamario 2.

Conclusión: Este es el primer estudio que proporciona valores de referencia ecográficos uterinos y ováricos en una población española de chicas sanas 6 a 12 años de edad. El uso de de datos actualizados de una población específica aumenta la exactitud de diagnóstico.

Background: Pelvic ultrasonography (PUS) of the uterus and ovaries allows the diagnosis of changes in sexual development. However, the reference values used in Spain originate from old studies conducted in other countries.

Objective: To determine reference uterine and ovarian measurements by PUS and according to pubertal status and bone age in a Spanish population of healthy girls aged between 6 and 12 years.

Materials and methods: Descriptive cross-sectional study performed on 221 healthy girls from 2017 to 2019. Ovarian and uterine measurements were described and associated with chronological age, bone age and Tanner stage of breast development. ROC curves were used to assess the predictive value of tests for Tanner stage 2.

Results: We described reference values for all PUS uterine and ovarian measurements assessed. Subjects in Tanner 2 (thelarche) had a mean age of 9.3 years (SD = 1.6) and mean BMI of 19.1 kg/m2. Fundal-cervical ratio changed from 1:2 to 2:1 at 12 years of chronological age (62.5% with 2:1 ratio; p<0.0001) and 13 years of bone age (2:1 in 85.71%, p<0.0001). Median uterine length for Tanner 2 was 4.065 cm (SE=0.092; p<0.0001); median ovarian volume was 2.351 cm3 (SE=0.177; p<0.0001). Bone age, ovarian volume and uterine length were good predictors of Tanner stage 2 of breast development.

Conclusion: This is the first study providing reference uterine and ovarian PUS values in a Spanish population of healthy girls aged 6 to 12 years. Use of updated data characteristic of a specific population increases the diagnostic accuracy.