Análisis de las reclamaciones por responsabilidad profesional médica en Cataluña durante el período 2000-2018

Abstract

Motivació: El Col·legi Oficial de Metges de Barcelona, i Concretament el Servei de Responsabilitat Professional, en la seva tasca divulgativa i formadora envers els professionals de la medicina pública i privada, analitza i difon el coneixement en referència a la informació obtinguda de l’anàlisi de les reclamacions contra els metges.A tot això, les reclamacions gestionades i de les quals es disposa informació, són només una part del total de les reclamacions, ja que aquelles que van dirigides contra l’administració sanitària, no han seguit aquest mateix procés d’anàlisi i avaluació, per no estar disponibles de forma rutinària. Això és degut a que aquesta informació està continguda en les bases de dades de l’Corredor Confide, guanyador del concurs públic de l’assegurament de la responsabilitat professional mèdica de l’àmbit de l’administració sanitària. És per això que aquest projecte busca aconseguir l’exhaustivitat de la informació de les reclamacions mèdiques per analitzar la globalitat de les reclamacions produïdes a Catalunya. Objectius: L’objectiu principal d’aquesta investigació ha estat conèixer l’impacte de les reclamacions professionals mèdiques a Catalunya i la tipologia dels actes mèdics i quirúrgics més freqüentment reclamats, mentre com a objectius secundaris s’han definit els següents: Quantificar el nombre de reclamacions anuals segons via de interposició de la reclamació (judicials en totes les seves vies - civil, penal i patrimonial-) i extrajudicials). Calcular indicadors en base poblacional sobre freqüència de reclamacions. Analitzar els procediments mèdics / quirúrgics que amb més freqüència generen reclamacions. Descriure les variables associades a la pràctica clínica de les reclamacions (actes mèdics o quirúrgics, especialitat de l’acte mèdic, categorització el diagnòstic i / o procediment). Estudiar les causes de la reclamació (motius expressats pels pacients, els seus familiars o els seus representants legals). Descriure la resolució de les reclamacions, tant les judicials com les extrajudicials. Analitzar els costos econòmics de les reclamacions segons especialitats i comparar, mitjançant un subestudi específic, amb tècniques d’anàlisi multivariant, les variables que defineixen de forma independent l’associació amb responsabilitat de les reclamacions. Metodologia: Es van analitzar les dades referents a les reclamacions dirigides contra els professionals integrats en el sistema sanitari públic i les reclamacions dirigides contra els metges en el context de la seva pòlissa d’assegurament voluntari. Totes les reclamacions es van incloure en una base de dades única per a la seva anàlisi. El període de temps analitzat va ser des de l’any 2000 a l’any 2018, ambdós inclosos. Hipòtesi: Aquest estudi permetrà conèixer la globalitat de les àrees de la pràctica clínica assistencial que afecten de manera negativa la seguretat dels pacients.Es podrà contrastar la versemblança de l’increment de les reclamacions, comparant la tendència del volum de reclamacions amb la tendència de l’activitat assistencial. Igualment es podran conèixer les especialitats i procediments de major risc, en funció de l’activitat realitzada. Els resultats que s’obtindran ajudaran a conèixer aquells àmbits de la pràctica clínica que són susceptibles de millora respecte a la seguretat dels pacients i elaborar recomanacions per prevenir efectes adversos de les àrees clíniques amb més sinistralitat. La difusió dels resultats oferirà llum sobre una part de la pràctica clínica poc coneguda en la literatura científica i ajudaran a minimitzar les pràctiques de risc.

Motivación: El Col·legi Oficial de Metges de Barcelona, y concretamente el Servei de Responsabilitat Profesional, en su labor divulgativa y formadora para los profesionales de la medicina pública y privada, analiza y difunde el conocimiento en referencia a la información obtenida del análisis de las reclamaciones contra los médicos. A todo esto, las reclamaciones gestionadas y de las cuales se dispone información, son sólo una parte del total de las reclamaciones, ya que aquellas que van dirigidas contra la administración sanitaria, no han seguido este mismo proceso de análisis y evaluación, por no estar disponibles de forma rutinaria. Ello es debido a que esta información está contenida en las bases de datos del Corredor Confide, ganador del concurso público del aseguramiento de la responsabilidad profesional médica del ámbito de la administración sanitaria. Es por ello que este proyecto busca conseguir la exhaustividad de la información de las reclamaciones médicas para analizar la globalidad de las reclamaciones producidas en Cataluña. Objetivos: El objetivo principal de esta investigación ha sido conocer el impacto de las reclamaciones profesionales médicas en Catalunya y la tipología de los actos médicos y quirúrgicos más frecuentemente reclamados, mientras como objetivos secundarios se han definido los siguientes: Cuantificar el número de reclamaciones anuales según vía de interposición de la reclamación (judiciales en todas sus vías – civil, penal y patrimonial-) y extrajudiciales). Calcular indicadores en base poblacional sobre frecuencia de reclamaciones. Analizar los procedimientos médicos/quirúrgicos que con mayor frecuencia generan reclamaciones. Describir las variables asociadas a la práctica clínica de las reclamaciones (actos médicos, quirúrgicos, especialidad del acto médico, categorización del diagnóstico y/o procedimiento). Estudiar las causas de la reclamación (motivos expresados por los pacientes, sus familiares o sus representantes legales). Describir la resolución de las reclamaciones, tanto las judiciales como las extrajudiciales. Analizar los costes económicos de las reclamaciones según especialidades y comparar, mediante un subestudio específico, con técnicas de análisis multivariante, las variables que definen de forma independente la asociación con responsabilidad de las reclamaciones. Metodología: Se analizaron los datos referentes a las reclamaciones dirigidas contra los profesionales integrados en el sistema sanitario público y las reclamaciones dirigidas contra los médicos en el contexto de su póliza de aseguramiento voluntario. Todas las reclamaciones se incluyeron en una base de datos única para su análisis. El período de tiempo analizado fue desde el año 2000 al 2018, ambos incluidos. Hipótesis: Este estudio permitirá conocer la globalidad de las áreas de la práctica clínica asistencial que afectan de manera negativa la seguridad de los pacientes. Se podrá contrastar la verosimilitud del incremento de las reclamaciones, comparando la tendencia del volumen de reclamaciones con la tendencia de la actividad asistencial. Igualmente se podrán conocer las especialidades y procedimientos de mayor riesgo, en función de la actividad realizada. Los resultados que se obtendrán ayudarán a conocer aquellos ámbitos de la práctica clínica que son susceptibles de mejora respecto a la seguridad de los pacientes y elaborar recomendaciones para prevenir efectos adversos de las áreas clínicas con más siniestralidad. La difusión de los resultados ofrecerá luz sobre una parte de la práctica clínica poco conocida en la literatura científica y ayudarán a minimizar las prácticas de riesgo.

Motivation: The Official College of Physicians of Barcelona, and Specifically the Professional Responsibility Service, in its outreach and training work towards professionals in public and private medicine, analyzes and disseminates knowledge about the information obtained from the analysis of claims against doctors. Regarding to the above subject, the claims managed and of which information is available, are only a part of the total of the claims; those that go directed against the public health services administration, have not followed this same process of analysis and evaluation, for not being routinely available. This is because this information is contained in the databases of the broker Confide, winner of the public tender for the insurance of medical professional liability in the field of health administration. Objectius: The main objective of this research has been to know the impact of medical professional claims in Catalonia and the type of medical and surgical acts most frequently claimed, while the following have been defined as secondary objectives: Quantify the number of claims annual according to the way of filing the claim (judicial in all its ways - civil, criminal and patrimonial -) and out-of-court claim). Calculate population-based indicators on frequency of claims. Analyze the medical / surgical procedures that most often generate claims. Describe the variables associated with the clinical practice of claims (medical or surgical acts, specialty of the medical act, categorization of the diagnosis and / or procedure). Study the causes of the claim (reasons expressed by patients, their relatives, or their legal representatives). Describe the resolution of claims, both judicial and out-of-court claim. Analyze the economic costs of claims by specialty and compare, through a specific sub-study, with multivariate analysis techniques, the variables that independently define the association with responsibility for claims Methodology: Data on claims against professionals integrated into the public health system and claims against physicians in the context of their voluntary insurance policy were analyzed. All claims were included in a database for analysis. The time analyzed was from 2000 to 2018, both inclusive. Hypothesis: This study will allow to know the globality of the areas of the clinical practice of care that negatively affect the safety of the patients. The likelihood of an increase in claims can be contrasted by comparing the trend in the volume of claims with the trend in healthcare activity. It will also be possible to know the specialties and procedures with the greatest risk, depending on the activity carried out. The results that will be obtained will help to know those areas of clinical practice that are susceptible to improvement with respect to the safety of the patients and to elaborate recommendations to prevent adverse effects of the clinical areas with more accidents. Dissemination of the results will shed light on a little-known part of clinical practice in the scientific literature and help minimize risky practices.