Prospective association of HDL functions and coronary artery disease in the general population : Lifestyle interventions as a modulatory factor

Abstract

Antecedents Les funcionalitats biològiques de les lipoproteïnes d’alta densitat (HDL) han sorgit com a marcadors alternatius als nivells de colesterol continguts en les HDL per explicar les capacitats protectores contra l’aterosclerosi d’aquesta lipoproteïna. Objectius Els objectius principals de la tesi són estudiar l’associació entre les funcionalitats HDL i la malaltia coronaria i analitzar la capacitat moduladora de les intervencions d’estil de vida en la funcionalitat HDL. Mètodes Per abordar aquests objectius, es van analitzar una àmplia bateria de determinacions de les funcionalitats de les HDL en tres estudis poblacionals. Primer, es va analitzar l’associació entre les funcionalitats HDL i la incidència en la malaltia coronària en mostres de la cohort REGICOR. Segon, es va estudiar l’associació entre els canvis de consumició en els grups d’aliments més importants de la dieta mediterrània i els canvis en la funcionalitat de les HDL en mostres de l’estudi PREDIMED. Tercer, es va analitzar l’efecte d’una intervenció amb una dieta Mediterrània amb restricció calòrica i promoció d’activitat física en la funcionalitat de les HDL en una mostra de l’estudi PREDIMED-plus. Finalment, es va realitzar una revisió sistemàtica per resumir l’evidència científica sobre l’efecte de intervencions aleatoritzades d’estil de vida en la funcionalitat de les HDL. Resultats i conclusions Hi ha associació entre trets funcionals de les HDL i la malaltia coronaria. Les intervencions saludables d’estil de vida (com la dieta mediterrània, els seus grups d’aliments cardio-protectors, o la combinació de restricció calòrica i l’exercici físic) són estratègies importants per millorar la funcionalitat de les partícules HDL.

Background High-density lipoprotein (HDL) functions have arisen as alternative biomarkers to better explain HDL atheroprotective capacity rather than HDL cholesterol levels. Aims To study the association between HDL functions and the incidence of coronary artery disease, and assess the capacity of lifestyle interventions to improve HDL functions. Methods We studied several HDL functional determinations in three population-based studies. First, we analyzed the association between HDL functions and the incidence of coronary artery disease in a general population (REGICOR study). Second, we evaluated the association between changes in the consumption of key Mediterranean diet food groups and HDL functions in individuals at high cardiovascular risk (PREDIMED study). Third, we examined the effect of an intervention with an energy-restricted Mediterranean diet and physical activity on HDL functions in a population with metabolic syndrome (PREDIMED-plus study). Finally, we performed a systematic review of randomized controlled trials evaluating the effects of lifestyle modifications on HDL functions. Results and conclusions: There is an association between coronary artery disease and HDL functional traits in a general population. Healthy lifestyle interventions (such as a Mediterranean diet and its cardioprotective food groups, or the combination of calorie restriction and physical activity) are relevant strategies to improve a wide variety of HDL functions