Malaltia arterial subclínica en població prediabètica en l'estudi de cohorts prospectiu de Mollerussa

Abstract

Objectius: Determinar la prevalença de malaltia arterial subclínica mesurada per ecografia en el territori carotidi d’individus amb prediabetis sense antecedents previs de malaltia cardiovascular (CV) d’una regió mediterrània no urbana i comparar-la amb la de subjectes amb normoglucèmia; avaluar el perfil cardiometabòlic dels individus amb prediabetis i comparar-lo amb el dels individus amb normoglucèmia; determinar els factors associats a la malaltia ateroscleròtica carotídia subclínica. Metodologia: L’Estudi Mollerussa és un estudi de cohorts prospectiu de subjectes de 25 anys o més seleccionats de forma aleatòria de la població general. Es va definir la prediabetis com el fet de tenir una glucèmia basal (GB) entre 100 mg/dL i <126 mg/dL i/o un valor d’hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre 5,7% i <6,5%. La malaltia arterial subclínica es va valorar per ecografia carotídia mesurant el gruix íntima-mitja (GIM), la presència/absència de placa i el nombre de plaques. També es van investigar altres factors associats a l’aterosclerosi subclínica. Resultats: Es van incloure 550 subjectes [58,4% dones; edat mitjana 50,1 anys; índex de massa corporal (IMC) 26,1 Kg/m2]. 224 subjectes (40,7%) tenien prediabetis. La mitjana de GIM i la prevalença de placa carotídia van ser significativament superiors en el grup amb prediabetis que en el de normoglucèmia (0,72 vs. 0,67; p<0,001 i 37,9% vs. 19,6%; p<0,001, respectivament), i també va ser així amb la proporció de subjectes amb una o múltiples plaques (19,6% i 18,3% vs. 10,1% i 9,5%, respectivament; p<0,001). Els individus amb prediabetis eren d’edat més avançada (p <0,001) i amb un pitjor perfil cardiometabòlic pel que fa a l’IMC (p<0,001) i al perímetre cintura (p<0,001), a la dislipèmia i a la hipertensió arterial (HTA) (p=0,002) i a l’exposició al tabac i a la funció renal (p<0,001). A més a més, el recompte de leucòcits també va ser més elevat en el grup amb prediabetis (p=0,033). L’edat i el sexe masculí (p<0,001) i la tensió arterial (TA) sistòlica (p=0,007) es van correlacionar positivament amb el GIM. D’altra banda, la prediabetis i el colesterol de lipoproteïnes de baixa densitat (LDL) es van associar a la presencia de placa [Odds ratio (OR)=1,64; interval de confiança (IC) 95%= 1,04-2,58; p=0,034 i OR=1,01; IC 95%=1,00-1,02; p=0,013, respectivament] juntament amb l’edat (p<0,001) i el sexe masculí (p=0,026) i l’exposició al tabac i el recompte de leucòcits (p=0,036 i p=0,022, respectivament). Conclusions: Les persones amb prediabetis tenen un GIM carotidi més elevat, més prevalença de placa carotídia, i més nombre de plaques en comparació amb els individus amb normoglucèmia. La prediabetis és un factor que s’ha associat a la presència de placa carotídia. En canvi, no ha mostrat associació amb el GIM, com sí que ho han fet el sexe masculí, l’edat i la TA sistòlica. El sexe masculí, l’edat, l’exposició al tabac, el colesterol LDL i el recompte de leucòcits s’han associat també a la presència de placa carotídia subclínica. Les persones amb prediabetis tenen un perfil cardiometabòlic més desfavorable que les que estan en situació de normoglucèmia, això és, són d’edat més avançada, tenen un grau d’adipositat més elevat, més prevalença de dislipèmia i d’HTA, més exposició al tabac i una funció renal més deteriorada.

Objetivos: Determinar la prevalencia de enfermedad arterial subclínica medida por ecografía en el territorio carotídeo de individuos con prediabetes sin antecedentes previos de enfermedad cardiovascular (CV) de una región mediterránea no urbana y compararla con la de individuos con normoglucemia; evaluar el perfil cardiometabólico de los sujetos con prediabetes y compararlo con el de los individuos con normoglucemia; determinar los factores asociados a la enfermedad aterosclerótica carotídea subclínica. Metodología: El Estudio Mollerussa es un estudio de cohortes prospectivo de sujetos de 25 años o más seleccionados de forma aleatoria de la población general. La prediabetes se definió como tener una glucemia basal (GB) entre 100 mg/dL y <126 mg/dL y/o un valor de hemoglobina glucosilada (HbA1c) entre 5,7% y <6,5%. La enfermedad arterial subclínica se valoró por ecografía carotídea midiendo el grosor íntima-media (GIM), la presencia/absencia de placa y el número de placas. También se investigaron otros factores asociados a la aterosclerosis subclínica. Resultados: Se incluyeron 550 sujetos [58,4% mujeres; edad media 50,1 años; índice de masa corporal (IMC) 26,1 Kg/m2]. 224 sujetos (40,7%) tenían prediabetes. La media de GIM y la prevalencia de placa carotídea fueron significativamente superiores en el grupo con prediabetes que en el de normoglucemia (0,72 vs. 0,67; p<0,001 y 37,9% vs. 19,6%; p<0,001, respectivamente), y también fue así con la proporción de sujetos con una o múltiples placas (19,6% y 18,3% vs. 10,1% y 9,5%, respectivamente; p<0,001). Los individuos con prediabetes eran de edad más avanzada (p <0,001) y con un peor perfil cardiometabólico respecto al IMC (p<0,001) y al perímetro cintura (p<0,001), a la dislipemia y a la hipertensión arterial (HTA) (p=0,002) y a la exposición al tabaco y a la función renal (p<0,001). Además, el recuento de leucocitos también fue más elevado en el grupo de prediabetes (p=0,033). La edad y el sexo masculino (p<0,001) y la tensión arterial (TA) sistólica (p=0,007) se correlacionaron positivamente con el GIM. Por otra parte, la prediabetes y el colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL) se asociaron a la presencia de placa [Odds ratio (OR)=1,64; intervalo de confianza (IC) 95%= 1,04-2,58; p=0,034 y OR=1,01; IC 95%=1,00-1,02; p=0,013, respectivamente] junto con la edad (p<0,001) y el sexo masculino (p=0,026) y la exposición al tabaco y el recuento de leucocitos (p=0,036 i p=0,022, respectivamente). Conclusiones: Los individuos con prediabetes tienen un GIM carotídeo más elevado, más prevalencia de placa carotídea y más número de placas en comparación con los individuos con normoglucemia. La prediabetes es un factor asociado a la presencia de placa carotídea. En cambio, no es un factor asociado al GIM, como lo son el sexo masculino, la edad y la TA sistólica. El sexo masculino, la edad, la exposición al tabaco, el colesterol LDL y el recuento de leucocitos se han asociado también con la presencia de placa carotídea subclínica. Los individuos con prediabetes tienen un perfil cardiometabólico más desfavorable que los individuos con normoglucemia, es decir, son de edad más avanzada, tienen un grado de adiposidad más elevado, más prevalencia de dislipemia y de HTA, más exposición al tabaco y una función renal más deteriorada.

Objectives: To compare the prevalence of subclinical atherosclerosis as measured by carotid ultrasonography in a cohort of subjects from a non-urban Mediterranean population with prediabetes without prior cardiovascular (CV) disease vs. subjects with normal glucose tolerance; to evaluate the cardiometabolic profile of prediabetic subjects in comparison with normoglycemic subjects; to determine associated factors with subclinical carotid atherosclerosis. Methods: The Mollerussa Cohort Study was a prospective, observational study conducted in subjects aged 25 years or more randomly selected from the general population who had prediabetes, defined as fasting plasma glucose (GB) between 100 mg/dL and <126 mg/dL and/or glycated haemoglobin (HbA1c) between 5.7% and <6.5%. The burden of atherosclerosis was assessed through carotid ultrasonography to measure carotid intima-media thickness (GIM), the presence/absence of carotid plaques, and the plaque number. We also investigated clinical factors associated with the presence of subclinical atherosclerosis. Results: Among 550 subjects included [58.4% women, mean age 50.1 years, mean body mass index (IMC) of 26.1 Kg/m2], there were 224 (40.7%) subjects with prediabetes. The mean GIM was significantly higher in the prediabetes group compared to the normal glucose tolerance group (0.72 vs. 0.67, p<0.001). The prevalence of carotid plaque was higher in the prediabetic group than in the normal glucose tolerance group (37.9% vs. 19.6%; p<0.001), as it was the proportion of subjects with one or multiple plaques (19.6% and 18.3% vs. 10.1% and 9.5%, respectively; p<0.001). Prediabetic subjects were older (p <0.001) and also had a worse cardiometabolic profile concerning IMC (p<0.001) and waist circumference (p<0.001), dyslipidemia and hypertension (HTA) (p=0.002) and tobacco exposure and glomerular filtration (p<0.001). Moreover, leukocyte count was also higher in the prediabetic group (p=0.033). Older age and male gender (p<0.001) and increased systolic blood pressure (TA) (p=0.007) were positively correlated with GIM. In the other hand, prediabetes and low-density lipoprotein (LDL) cholesterol were associated with the presence of carotid plaque [Odds ratio (OR)=1.64; 95% confidence interval (IC)= 1.04-2.58; p=0.034 and OR=1.01; 95% IC=1.00-1.02; p=0.013, respectively) together with age (p<0.001) and male gender (p=0.026) and tobacco exposure and the leukocyte count (p=0.036 and p=0.022, respectively). Conclusions: Prediabetic subjects have and increased carotid GIM, more prevalence of carotid plaque and plaque number than normoglycemic subjects. Prediabetes is associated with the presence of carotid plaque. In contrast, it is not associated with GIM, as are male gender, age and systolic TA. Male gender, older age, tobacco exposure, LDL cholesterol and leukocyte count are also associated with the presence of subclinical carotid plaque. Prediabetic subjects have a worse cardiometabolic profile compared to normoglycemic subjects, this means older age, high adiposity, more prevalence of dyslipidemia and HTA, higher tobacco exposure and worse glomerular filtration.