Feminist initiatives supporting self-managed abortion in legally restrictive settings of Latin America and the Caribbean : Social inequalities and quality of care

Abstract

In this thesis our aim was to understand social inequalities and quality of care in feminist initiatives supporting self-managed abortion in legally restrictive settings of Latin America and the Caribbean. The thesis includes four studies. In the first one, we conducted a multilevel analysis to examine social inequalities in access and utilization of a feminist telehealth service in Brazil. In the second one, we analyzed post-abortion complications and treatment among Latin American women who used Women on Web service. In the third one, we used a qualitative methodology to understand feminist activists’ perspectives and strategies around quality of abortion care. In the last study, also qualitative, we studied abortion trajectories, experiences with self-managed abortion and assessments of the quality of the care among women who were supported by Women Help Women in Chile. We found evidence of social inequalities linked to age, race, social class and territory, in abortion trajectories, experiences, access and outcomes. We also found that feminist activists contribute with novel elements to the conceptualization and practice of good quality abortion care, particularly in the domains of safety and patient-centeredness.

El objetivo de esta tesis fue comprender las desigualdades sociales y la calidad de la atención en iniciativas feministas que apoyan el aborto autogestionado en contextos legalmente restrictivos de América Latina y el Caribe. Realizamos cuatro estudios. En el primero, llevamos a cabo un análisis multinivel para examinar las desigualdades sociales en el acceso y la utilización de un servicio de telesalud feminista en Brasil. En el segundo, analizamos las complicaciones tratamientos postaborto entre mujeres latinoamericanas que utilizaron el servicio Women on Web. En el tercero, realizamos un estudio cualitativo con activistas de ocho organizaciones feministas que operan en la región para comprender sus perspectivas y estrategias en torno a la calidad de la atención. En el último estudio, también cualitativo, estudiamos las trayectorias del aborto, las experiencias con el aborto autogestionado y las evaluaciones de la calidad de la atención entre mujeres que fueron apoyadas por Women Help Women en Chile. Encontramos evidencias de desigualdades sociales basadas en la edad, la raza, la clase social y el territorio en las trayectorias, el acceso, las experiencias y los resultados del aborto. También encontramos que las activistas feministas aportan elementos novedosos a la conceptualización y la práctica de la buena calidad de la atención del aborto, particularmente en los dominios de seguridad y atención centrada en las usuarias.