Adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico para el manejo de la hipertensión arterial y su relación con el estilo de vida y creencias en pacientes del régimen subsidiado en el Distrito de Barranquilla – Colombia

Abstract

La hipertensió arterial és una malaltia crònica no transmissible amb una alta incidència a nivell mundial, que afecta 9 de cada 100 colombians, sent una de les malalties circulatòries de més prevalença. Controlar la pressió arterial és fonamental, per disminuir el risc de malalties cardiocervell vasculars, renals, entre d’altres. Això es fa amb l’adherència del pacient al tractament farmacològic i no farmacològic. No obstant això, la disminució de l’adherència ha cobrat especial interès, i és considerat un problema de salut pública, per les implicacions que té sobre el control i la prevenció de les malalties. Són diversos els factors que poden incidir en l’adherència terapèutica, la qual requereix un acord conjunt professional de la salut/equip de salut – pacient. Les creences del pacient enfront de la malaltia, els medicaments, les recomanacions, així com la disposició a modificar el seu estil de vida, són claus en l’estudi i la comprensió dels factors que incideixen en l’adherència. Objectiu: Establir l’índex o el grau d’adherència al tractament farmacològic i no farmacològic per al maneig de la hipertensió arterial i la seva relació amb l’estil de vida i creences en pacients del règim subsidiat al Districte de Barranquilla - Colòmbia. Participants i mètodes: es va realitzar un estudi descriptiu, analític de tall transversal, mitjançant l’aplicació de dos qüestionaris colombians el CAT-HTA de Varela i el qüestionari d’avaluació de l’adherència versió 3 de Bonilla, els quals van permetre avaluar els factors que influïen en l’adherència als tractaments farmacològics i no farmacològics, així com l’adherència global o índex de compliment i l’estil de vida i creences en salut. La mostra de l’estudi va estar conformada per 400 individus, que pertanyen a un marc mostral de 3748 pacients d’un programa de risc cardiovascular del règim subsidiat a Barranquilla Colòmbia, on el 76% dels participants van ser del sexe femení, amb una edat mitjana de 63.52 anys, i un temps devolució de 9.59 anys de mitjana. A les dades recollides se’ls va realitzar una anàlisi univariada i bivariada amb el programari STATGRAPHIC Centurió 18 i l’estadística R. El qual va incloure anàlisi estadística descriptiva i inferencial amb comprovació d’hipòtesis utilitzant el Chi quadrat, la prova t-student, la prova t la correcció de Welch, ANOVA i Kruskal Wallis. També realitzo un model de regressió logística i càlcul de l’Ods Ratio. Resultats: El grau d’adherència global als tractaments farmacològics i no farmacològics segons Varela va ser del 32% i segons Bonilla, l’índex d’adherència es va distribuir 55% en avantatge d’adherència, 32% en risc de no adherència i 13% no era adherent. No es va evidenciar significància estadística entre les característiques sociodemogràfiques i el grau d’adherència. Amb relació a les dimensions de l’adherència és idèntic que les relacionades amb factors socioeconòmics i del proveïdor, sistemes i equips de salut presentaven mitjanes inferiors als grups de risc d’adherència i no adherent. Els estils de vida i les creences tenen un impacte protector en aquells pacients que segueixen les recomanacions, contribuint a complir l’adherència farmacològica i no farmacològica. Discussió i conclusió: l’índex o grau d’adherència a la població d’estudi no van ser òptims. Els estils de vida i les creences en salut poden influir en l’índex o l’adherència global al tractament farmacològic i no farmacològic dels pacients amb HTA. La comprensió i el maneig d’aquestes variables per part del personal de salut pot ajudar a enfortir els programes de seguiment, abordant primerencament els dubtes i les inquietuds que els tractaments puguin generar en els pacients hipertensos.

La hipertensión arterial es una enfermedad crónica no trasmisible con una alta incidencia a nivel mundial, que afecta a 9 de cada 100 colombianos, siendo una de las enfermedades circulatorias de mayor prevalencia. Controlar la presión arterial es fundamental, para disminuir el riesgo de enfermedades cardio cerebro vasculares, renales, entre otras. Esto se logra con la adherencia del paciente al tratamiento farmacológico y no farmacológico. Sin embargo, la disminución de la adherencia ha cobrado especial interés, siendo considerado un problema de salud pública, por las implicaciones que tiene sobre el control y prevención de las enfermedades. Son diversos los factores que pueden incidir en la adherencia terapéutica, la cual requiere un acuerdo conjunto profesional de la salud/equipo de salud - paciente. Las creencias del paciente frente a la enfermedad, los medicamentos, las recomendaciones, asi como, la disposición a modificar su estilo de vida, son claves en el estudio y comprensión de los factores que inciden en la adherencia. Objetivo: Establecer el índice o grado de adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico para el manejo de la hipertensión arterial y su relación con el estilo de vida y creencias en pacientes del régimen subsidiado en el Distrito de Barranquilla - Colombia. Participantes y métodos: se realizó un estudio descriptivo, analítico de corte transversal, a través de la aplicación de dos cuestionarios colombianos el CAT-HTA de Varela y el cuestionario de evaluación de la adherencia versión 3 de Bonilla, los cuales permitieron evaluar los factores que influían en la adherencia a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos, asi como, la adherencia global o índice de cumplimiento y el estilo de vida y creencias en salud. La muestra del estudio estuvo conformada por 400 individuos, pertenecientes a un marco muestral de 3748 pacientes de un programa de riesgo cardiovascular del régimen subsidiado en Barranquilla Colombia, donde el 76% de los participantes fueron del sexo femenino, con una edad promedio de 63.52 años, y un tiempo de evolución de 9.59 años en promedio. A los datos recolectados se les realizo un análisis univariado y bivariado con el software STATGRAPHIC Centurión 18 y el estadístico R. El cual incluyó análisis estadístico descriptivo e inferencial con comprobación de hipótesis utilizando el Chi cuadrado, la prueba t-student, la prueba t con la corrección de Welch, ANOVA y Kruskal Wallis. También realizo un modelo de regresión logística y cálculo del Odds Ratio. Resultados: El grado de adherencia global a los tratamientos farmacológicos y no farmacológicos según Varela fue del 32% y según Bonilla el índice de adherencia se distribuyó 55% en ventaja de adherencia, 32% en riesgo de no adherencia y 13% no era adherente. No se evidencio significancia estadística entre las características sociodemográficas y el grado de adherencia. Con relación a las dimensiones de la adherencia se idéntico que la relacionadas con factores socioeconómicos y del proveedor, sistemas y equipos de salud presentaban promedios inferiores en los grupos de en riesgo de adherencia y no adherente. Los estilos de vida y las creencias tienen un impacto protector en aquellos pacientes que siguen las recomendaciones, contribuyendo a cumplir con la adherencia farmacológica y no farmacológica. Discusión y conclusión: el índice o grado de adherencia en la poblacion de estudio no fueron óptimos. Los estilos de vida y las creencias en salud pueden influir en el índice o adherencia global al tratamiento farmacológico y no farmacológico de los pacientes con HTA. La comprensión y el manejo de estas variables por parte del personal de salud, puede ayudar a fortalecer los programas de seguimiento, abordando tempranamente las dudas e inquietudes que los tratamientos puedan generar en los pacientes hipertensos.

Arterial hypertension is a chronic non-communicable disease with a high incidence worldwide, affecting 9 out of 100 Colombians, being one of the most prevalent circulatory diseases. Controlling blood pressure is essential to reduce the risk of cardiovascular, cerebrovascular, renal diseases, among others. This is achieved with the patient’s adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment. However, the decrease in adherence has gained special interest, being considered a public health problem, due to the implications it has on the control and prevention of diseases. There are several factors that can influence therapeutic adherence, which requires a joint agreement between the health professional/health team and the patient. The patient’s beliefs about the disease, the medications, the recommendations, as well as the willingness to modify their lifestyle, are key in the study and understanding of the factors that affect adherence. Objective: To establish the index or degree of adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment for the management of arterial hypertension and its relationship with lifestyle and beliefs in patients of the subsidized regimen in the District of Barranquilla - Colombia. Participants and methods: the study was descriptive analytical cross-sectional, with the application of two Colombian questionnaires, the CAT-HTA of Varela and the adherence evaluation questionnaire version 3 of Bonilla, which allowed evaluating the factors that influenced adherence to pharmacological and non-pharmacological treatments, as well as global adherence or compliance index and the lifestyle and health beliefs of the study sample, which consisted of 400 individuals, belonging to a sample frame of 3748 patients of a program of cardiovascular risk of the subsidized regimen in Barranquilla Colombia, where 76% of the participants were female, with an average age of 63.52 years, and an average evolution time of 9.59 years. A univariate and bivariate analysis was performed on the collected data with the STATGRAPHIC Centurion 18 software and the R statistic. This included descriptive and inferential statistical analysis with hypothesis testing using the Chi square, the t-student test, the t test with Welch’s correction, ANOVA and Kruskal Wallis. I also perform a logistic regression model and calculation of the Odds Ratio. Results: respect to adherence to pharmacological and non-pharmacological treatments, it was found that according to Varela, the global adherence was 32% and according to Bonilla, the adherence index was distributed 55% in advantage of adherence, 32% in risk of non-adherence and 13% were non-adherent. No statistical significance was found between the sociodemographic characteristics and the degree of adherence. In relation to the dimensions of adherence, it was identical to that related to socioeconomic and provider factors, health systems and equipment presented lower averages in the groups at risk of adherence and non-adherent. Lifestyles and beliefs have a protective impact on those patients who follow the recommendations, contributing to adherence compliance pharmacological and non-pharmacological. Discussion and conclusion: the index or degree of adherence in the study population was not optimal, lifestyles and health beliefs can influence the rate or level of adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment of patients with hypertension. The understanding and management of these variables by health personnel can help strengthen follow-up programs, early addressing doubts and concerns that treatments may generate in hypertensive patients.