Irradiación parcial acelerada en cáncer de mama mediante radioterapia externa y radioterapia intraoperatoria

Abstract

Actualment, el tractament conservador del càncer de mama inclou l’ús irradiació parcial accelerada (IPA) dels quals es presenten dos estudis en aquesta tesi. El primer és un assaig aleatoritzat en 102 pacients tractades amb irradiació parcial accelerada mitjançant radioteràpia externa conformada i amb un esquema bifraccionat d’una setmana de durada, comparat amb un esquema de fraccionament clàssic d’irradiació completa de la mama. En aquest estudi s’ha fet un seguiment a llarg termini dels resultats de supervivència, de control local, de la toxicitat presentada i del resultat estètic obtingut mostrant l’equivalència de la irradiació parcial accelerada respecte a la irradiació completa de la mama en pacients ben seleccionades i amb criteris de baix risc de recaiguda. En el segon estudi un total de 80 pacients van ser tractades amb radioteràpia intraoperatòria (RIO) immediatament després de la tumorectomia com a irradiació parcial exclusiva o com a sobreimpressió anticipada abans de la irradiació completa de la mama hipofraccionada. Al grup de RIO exclusiva, la valoració percebuda per les pacients mitjançant el test Breast-Q va donar com a resultat una puntuació més alta, especialment en termes de benestar psicosocial i satisfacció amb la toxicitat induïda per la radiació en comparació amb el grup de sobreimpressió anticipada . La RIO és un procediment ben tolerat amb baixa toxicitat, bona estètica i resultats molt favorables informats per les pacients, principalment quan s’administra com a RIO exclusiva.

Actualmente el tratamiento conservador del cáncer de mama incluye el uso irradiación parcial acelerada (IPA) de los que se presentan dos estudios en esta tesis. El primero es un ensayo aleatorizado en 102 pacientes tratadas con irradiación parcial acelerada mediante radioterapia externa conformada y con esquema bifraccionado de una semana de duración, comparado con un esquema de fraccionamiento clásico de irradiación completa de la mama. En este estudio se ha realizado un seguimiento a largo plazo de los resultados de supervivencia, de control local, de la toxicidad presentada y de el resultado estético obtenido mostrando la equivalencia de la irradiación parcial acelerada respecto la irradiación completa de la mama en pacientes bien seleccionadas y con criterios de bajo riesgo de recaída. En el segundo estudio un total de 80 pacientes fueron tratadas con radioterapia intraoperatoria (RIO) inmediatamente después de la tumorectomía como irradiación parcial exclusiva o como sobreimpresión anticipada antes de la irradiación completa de la mama hipofraccionada. En el grupo de RIO exclusiva, la valoración percibida por las pacientes mediante el test Breast-Q dio como resultado una puntuación más alta, especialmente en términos de bienestar psicosocial y satisfacción con la toxicidad inducida por la radiación en comparación con el grupo de sobreimpresión anticipada. La RIO es un procedimiento bien tolerado con baja toxicidad, buena estética y resultados muy favorables informados por las pacientes, principalmente cuando se administra como RIO exclusiva

Nowadays the conservative treatment of breast cancer includes the use of accelerated partial irradiation (APBI) of which two studies are presented in this thesis. First one is a randomized trial with 102 patients treated with accelerated partial irradiation in a bifractionated schedule in five consecutive days compared with standard whole breast irradiation. In this study, in well-selected patients, and with criteria of low risk of relapse, at long-term follow-up, survival results, local control, toxicity presented, and cosmetic results were obtained, showing the equivalence of the accelerated partial irradiation with the whole irradiation of the breast. In the second study, a total of 80 patients were treated with intraoperative radiotherapy (IORT) immediately after lumpectomy as exclusive partial irradiation or as anticipated boost before hypo fractionated whole breast irradiation. In the exclusive IORT group, patient-perceived assessment using the Breast-Q test resulted in a higher score, especially in terms of psychosocial well-being and satisfaction with radiation-induced toxicity compared to the anticipated boost group. IORT is a well-tolerated procedure with low toxicity, good cosmetic and very favorable results reported by patients, especially when it is administered as an exclusive IORT.