Incidència, mesures de prevenció i particularitats de la reparació de l'hèrnia incisional de l'orifici del tròcar laparoscòpic

Abstract

Es realitza estudi observacional que descriu una incidència d’ HIOT (Hèrnia incisional de l'orifici del tròcar) del 23,7%. L’edat>70 anys, el IMC ≥30 i la mida de la incisió són factors de risc per a HIOT. La incidència real de HIOT és superior a la descrita. Es realitza un assaig clínic prospectiu randomitzat que conclou que la utilització d’una malla supraaponeuròtica profilàctica no disminueix la incidència de HIOT de forma estadísticament significativa en comparació amb el tancament simple del tròcar umbilical (27,4 vs 34,7%; p = 0,594). S’observa mitjançant un estudi transversal basat en el registre nacional EVEREG que aquells pacients intervinguts per a la reparació d’una hèrnia incisional (HI) de localització umbilical (M3), intervinguts prèviament per cirurgia oberta, presenten més complicacions (21,9 vs. 14,6%) i recidives que aquells intervinguts prèviament per via laparoscòpica.

An observational study is carried out. It describes an (TSIH) (Trocar Site Incisional Hernia) incidence of 23,7%. Age>70 years, BMI ≥30 and incision size are identified as risk factors for TSIH. The current incidence of TSIH is higher than that previsously described. A randomized clinical trial is conducted. It concludes that the use of a prophylactic supraaponeurotic mesh would not decrease the incidence of TSIH compared to simple closure of the umbilical trocar (27,4 vs 34,7%; p = 0,594). It is observed through a cross-sectional study based on the EVEREG national registry that those patients who were operated for reparation of an umbilical IH (Incisional hernia) (M3), previously intervened by open surgery, present more complications (2,.9 vs. 14, 6%) and relapses than those who were previously operated on laparoscopically.