Caracterización del papel de la ínsula en el control cardiovascular: estudio mediante estimulación eléctrica intracraneal

Abstract

La ínsula es una región cerebral que participa en la regulación del sistema nervioso autonómico, pero su papel en el control cardiovascular central no está bien definido en la actualidad. Realizamos un estudio observacional y prospectivo con el objetivo de analizar los cambios en distintas variables cardiacas y vasculares inducidos por la activación del córtex insular mediante una estimulación eléctrica directa realizada durante estudios estéreo-electroencefalográficos en pacientes con epilepsia refractaria. Pudimos observar que la estimulación insular bilateral produjo una significativa respuesta cardiaca cronotrópica y ionotrópica negativa. Sin embargo, la activación insular derecha indujo una respuesta vasopresora significativa, mientras que la estimulación insular izquierda produjo una respuesta vasodilatadora significativa. No se observaron diferencias funcionales entre las regiones anterior y posterior insulares en cada hemisferio. Estos resultados contribuyen a caracterizar la función moduladora cardiovascular de la ínsula humana, sugiriendo que la regulación sobre el ritmo y la contractilidad cardíaca se realiza de forma independiente de su función reguladora vascular.

The insula is a brain area involved in the autonomic nervous system regulation, but its role in the central cardiovascular control is not well defined so far. We conducted an observational and prospective study that aimed to analyze the variations in different cardiac and vascular variables induced by activation of the insular cortex by direct electrical stimulation performed during stereo-electroencephalographic studies in patients with refractory epilepsy. We observed that the stimulation of right and left insulae produced a significant cardiac chronotropic and ionotropic negative response. By contrast, the right insular activation induced a significant vasopressor response, whereas the left insular stimulation produced a significant vasodilator response. No functional differences among anterior and posterior insular regions in each hemisphere were observed. These results further contribute to the characterization of the cardiovascular modulatory function of the human insula, suggesting that the regulation of cardiac rhythm and contractility is performed independently of its vascular regulatory function.