Intervención psicooncológica asistida con caballos: determinación del nivel de eficacia y de los elementos terapéuticos de la terapia asistida con caballos en pacientes afectadas de cáncer de mama

Abstract

La tesi “Intervenció psicooncològica assistida amb cavalls: determinació del nivell d’eficàcia i dels elements terapèutics de la teràpia assistida amb cavalls en pacients afectades de càncer de mama” té com objectius determinar si la IAC aplicada al context oncològic és segura, eficaç i definir d’aquesta forma els efectes i mecanismes terapèutics implicats en aquesta. Per a la consecució d’aquest, es realitza un estudi clínic aleatoritzat amb metodologia mixta amb una mostra de pacients afectades de càncer de mama que han finalitzat el tractament oncològic en els últims dos mesos- Els resultats determinen que la IAC aplicada en aquesta tipologia de pacients és segura i eficaç en la millora de les dimensions física, emocional i rol, així com una disminució de símptomes com la fatiga i insomni i millora de la percepció de la imatge corporal i perspectiva de futur. A nivell qualitatiu, podem constatar una experiència molt positiva pe a les pacients, i a més, un manteniment dels efectes en el temps i un impacte en la seva vida quotidiana. Els mecanismes són identificats mitjançant un grup focal amb expertes en psicooncologia que determinen que la IAC disposa d’elements terapèutics de les intervencions psicooncològiques, destacant el mecanisme d’exercici físic realitzat en un entorn natural, el mindfulness, estratègies de la teràpia d’acceptació i el control de l’activació. Donada la pèrdua del grup control en l’estudi clínic, la metodologia del metaanàlisi permet contrastar els resultats quantitatius amb les dades presents a la bibliografia. Els metaanàlisis realitzats permeten determinar que la IAC té un efecte similar a les intervencions basades en l’exercici físic i superior a les psicooncològiques, possiblement pel fet d’incorporar l’activitat física i l’entorn natural. En definitiva, aquesta tesi demostra de forma pionera la seguretat de la IAC en el context de la rehabilitació del càncer de mama, així com la seva eficàcia en el maneig dels símptomes i la qualitat de vida en el període de supervivència. Finalment, destacar l’impacte d’aquesta tesi en l’àmbit de la IAC, donada la manca d’evidència científica prèvia que demostri la seguretat i l’eficàcia en el context oncològic, a més de demostrar la implicació del professional d’infermeria oncològica com a rol destacat en l’aplicació de les intervencions assistides amb cavalls en pacients amb càncer.

La tesis “Intervención psicooncológica asistida con caballos: determinación del nivel de eficacia y de los elementos terapéuticos de la terapia asistida con caballos en pacientes afectadas de cáncer de mama” tiene como objetivo determinar si la IAC aplicada al contexto oncológico es segura, eficaz y definir de esta forma los efectos y mecanismos terapéuticos implicados en ésta. Para la consecución de éste se realiza un estudio clínico aleatorizado de metodología mixta con una muestra de pacientes afectadas de cáncer de mama que han finalizado el tratamiento oncológico en los últimos dos meses. Los resultados determinan que la IAC aplicada en esta tipología de pacientes es segura y eficaz en la mejora de las dimensiones física, emocional y rol, así como una disminución de síntomas como fatiga e insomnio y mejora de la percepción de imagen corporal y perspectiva de futuro. A nivel cualitativo podemos constatar una experiencia muy positiva para las pacientes y, además, un mantenimiento de los efectos en el tiempo y un impacto en su vida cotidiana. Los mecanismos son identificados mediante el grupo focal con expertas en psicooncología que determinan que la IAC dispone de elementos terapéuticos de las intervenciones psicooncológicos, destacando el mecanismo del ejercicio físico realizado en un entorno natural, el mindfulness, estrategias de la terapia de aceptación y el control de la activación. Dada la pérdida del grupo control en el estudio clínico, la metodología del metaanálisis permite contrastar los resultados cuantitativos con los datos presentes en la bibliografía. Los metaanálisis realizados permiten determinar que la IAC tiene un efecto similar a las intervenciones basadas en el ejercicio y superior a las psicooncológicas, posiblemente por el hecho de incorporar la actividad física y el entorno natural. En definitiva, esta tesis demuestra de forma pionera la seguridad de la IAC en el contexto de la rehabilitación del cáncer de mama, así como su eficacia en el manejo de los síntomas y calidad de vida en el período de supervivencia. Finalmente, destacar el impacto de esta tesis en el ámbito de la IAC, dada la falta de evidencia científica previa que demuestre la seguridad y eficacia en el contexto oncológico, además de demostrar la implicación del profesional de enfermería oncológica como rol destacado en la aplicación las intervenciones asistidas con caballos para pacientes con cáncer.

The aim of the thesis “Equine-assisted psycho-oncological intervention: determination of the therapeutic elements and level of efficacy of equine-assisted therapy in breast cancer patients” is to determine whether equine-assisted interventions (EAI) applied in the oncological context are safe and effective, and to define the therapeutic mechanisms they involve and their effects. To do so, a randomized clinical study using mixed methods is carried out with a sample of breast cancer patients who have completed treatment in the last two months. The results determine that EAI applied to this type of patient are safe and effective in improving physical and emotional aspects and role performance, as well as producing a decrease in symptoms such as fatigue and insomnia, and an improvement in the perception of body image and future perspective. In qualitative terms, we observe a very positive experience for the patients and, in addition, continuing effects over time and an impact on their everyday lives. The mechanisms are identified by means of a focus group with experts in psycho-oncology who determine that EAI involve therapeutic elements of psycho-oncological interventions, highlighting the mechanism of physical exercise carried out in a natural environment, mindfulness, acceptance therapy strategies and control of activation. Given the loss of the control group in the clinical study, the meta-analysis methodology serves to compare the quantitative results with the data present in the bibliography. The meta-analyses carried out serve to determine that EAI have an effect similar to that of interventions based on exercise and superior to that based on psycho-oncological interventions, possibly due to the fact that physical activity and the natural environment are incorporate. In short, this thesis is pioneering in its demonstration of both the safety of EAI in the context of breast cancer rehabilitation and its efficacy in the management of symptoms and quality of life in the survival period. Finally, it is important to highlight the impact of this thesis in the field of EAI, given the absence of previous scientific evidence that demonstrates the safety and efficacy of their application in the oncological context, in addition to demonstrating the involvement of the oncology nursing professional as a prominent role in the application of equine-assisted interventions for cancer patients.