Estudio de las necesidades de información de los pacientes en la dispensación de medicamentos

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: Las estrategias de salud deben alentar a los pacientes y cuidadores a ser participantes activos de su propia atención (empoderamiento) y tomar decisiones informadas y razonadas (alfabetización en salud). Para ello, resulta imprescindible proporcionar una información fiable y adecuada, adaptada a sus características. Los instrumentos de medición estandarizados permiten mejorar la calidad de los servicios de atención farmacéutica integrados en el sistema de salud, promoviendo el uso seguro, efectivo y responsable de los medicamentos. Sin embargo, se ha descrito, en función de la enfermedad, una variabilidad notable en la investigación y elaboración de métodos validados que permitan cuantificar, comparar y evaluar las necesidades de información de los pacientes y cuidadores.

OBJETIVO: El objetivo general fue el desarrollo y validación de instrumentos que permitan analizar al farmacéutico las necesidades de información y los comportamientos de búsqueda de información de los pacientes durante el proceso de dispensación de medicamentos y avanzar hacia los servicios profesionales farmacéuticos asistenciales y la atención centrada en la persona.

METODOLOGÍA: La tesis doctoral se estructuró en dos partes, que se corresponden con los niveles asistenciales comunitario y hospitalario y como eje integrador el farmacéutico que realiza el servicio profesional asistencial de la dispensación de medicamentos. Se obtuvo la aprobación del Comité Ético de Investigación Clínica del hospital y de la Comisión de Bioética de la Universitat de Barcelona. Para ello, se desarrolló y validó un nuevo cuestionario destinado a analizar las necesidades de información de pacientes ambulatorios (servicio de farmacia hospitalaria) y sus fuentes de información preferidas. Se utilizó como base el Cuestionario de Calidad de Vida de la Organización Europea para la Investigación y el Tratamiento del Cáncer (EORTC QLQ-25) dirigido a pacientes oncológicos y validado a nivel internacional. Por otro lado, se tradujo al idioma español, se validó y se adaptó transculturalmente la guía de entrevistas Recognizing and Addressing Limited Pharmaceutical Literacy (RALPH) destinada a evaluar las habilidades de alfabetización farmacéutica de los pacientes en la farmacia comunitaria. Puesto que las dos herramientas van dirigidas a nuevas poblaciones diana, en ambos casos se llevó a cabo la adaptación siguiendo un procedimiento estructurado de validación: traducción sistemática (únicamente en la guía RALPH), realización de entrevistas y análisis de propiedades psicométricas. La población de estudio incluyó pacientes adultos (>18 años) ambulatorios, reclutados consecutivamente en el momento de recoger su propia medicación, independientemente de su enfermedad o estado del tratamiento.

RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Ambas herramientas cumplen con los requisitos de viabilidad, validez y fiabilidad. En el hospital, 153 pacientes ambulatorios cumplimentaron el cuestionario. Se obtuvo un cuestionario autoadministrado, estructurado en tres bloques: análisis de información recibida de 16 ítems, variables demográficas y clínicas, y fuentes

de información preferidas por los pacientes. Los participantes se sintieron satisfechos (41- 52%) con la cantidad, calidad y utilidad de la información, aunque 1 de cada 3 declaró querer saber más sobre las diferentes áreas de información. Los pacientes preferían ser informados por el especialista, seguido del resto de profesionales sanitarios. En las farmacias comunitarias se entrevistó a 103 pacientes. La guía RALPH definitiva traducida al español mantiene la misma estructura que la original: 10 preguntas enmarcadas en los tres dominios que conforman la alfabetización farmacéutica (crítica, funcional y comunicativa), vinculadas a la medicación del paciente. Sin embargo, fue necesario simplificar alguna expresión y reformular tres preguntas. Se observaron habilidades de alfabetización farmacéutica más limitadas con respecto al dominio crítico. Mayoritariamente, las respuestas de los pacientes no mostraron diferencias significativas respecto las obtenidas en el estudio original de la guía RALPH en inglés.

CONCLUSIONES: Se obtuvieron dos instrumentos validados, fáciles de usar y replicar, transferibles a la práctica clínica del profesional farmacéutico. En el nivel asistencial de la farmacia hospitalaria, se desarrolló el Cuestionario de Necesidades de Información para Pacientes Externos (C-NIPE) que permite analizar cuáles son las necesidades de información de los pacientes externos del hospital. En el nivel asistencial de la farmacia comunitaria, se realizó la validación lingüística y cultural al castellano de la guía de entrevistas RALPH (RALPH-Castellano) que permite evaluar la alfabetización farmacéutica en la farmacia comunitaria española.