Efecto del bicarbonato nebulizado en la vía aérea de pacientes pediátrico con Fibrosis Quística

Abstract

El defecto fisiopatológico de la FQ consiste en una disminución de la secreción de cloro y bicarbonato, así como a una hiperabsorción de sodio, lo que conlleva a un aumento de la viscosidad del moco y a un pH del ASL más ácido. El bicarbonato y el pH del ASL son fundamentales en la desagregación de mucinas y en la preservación de las características antimicrobianas de las defensinas de la vía aérea.

El estudio del pH del líquido de la vía aérea (ASL) podría ser relevante en dos sentidos: el primero sería como diagnóstico de Fibrosis Quística (FQ) incluyéndolo dentro de las pruebas complementarias y el segundo como monitorización del tratamiento con inmunomoduladores valorando el gradiente de función de la CFTR de forma paralela al test del sudor, además de estudiar la eficacia del tratamiento con bicarbonato nebulizado.

Hay varios métodos descritos para analizar el pH del ASL, pero la mayoría son invasivos, por lo que proponemos analizar el valor del pH del ASL medido mediante esputo inducido (EI), un método que hasta ahora no ha sido publicado para estudio del pH del ASL en FQ y es un método no invasivo, seguro y equiparable a la muestra obtenida por lavado broncoalveolar (BAL).

Por todo ello, hemos planteado un ensayo clínico piloto para analizar los valores del pH del ASL mediante una técnica no invasiva y no explorada y para valorar los efectos del bicarbonato nebulizado sobre la vía aérea en los pacientes con FQ.

El defecte fisiopatològic de la *FQ consisteix en una disminució de la secreció de clor i bicarbonat, així com a una *hiperabsorción de sodi, la qual cosa comporta a un augment de la viscositat del moc i a un pH del *ASL més àcid. El bicarbonat i el pH del *ASL són fonamentals en la desagregació de mucines i en la preservació de les característiques antimicrobianes de les defensines de la via aèria.

L'estudi del pH del líquid de la via aèria (*ASL) podria ser rellevant en dos sentits: el primer seria com a diagnòstic de Fibrosi Quística (*FQ) incloent-ho dins de les proves complementàries i el segon com a monitoratge del tractament amb immunomoduladors valorant el gradient de funció de la *CFTR de manera paral·lela al test de la suor, a més d'estudiar l'eficàcia del tractament amb bicarbonat *nebulizado.

Hi ha diversos mètodes descrits per a analitzar el pH del *ASL, però la majoria són invasius, per la qual cosa proposem analitzar el valor del pH del *ASL mesurat mitjançant esput induït (*EI), un mètode que fins ara no ha estat publicat per a estudi del pH del *ASL en *FQ i és un mètode no invasiu, segur i equiparable a la mostra obtinguda per rentada broncoalveolar (*BAL).

Per tot això, hem plantejat un assaig clínic pilot per a analitzar els valors del pH del *ASL mitjançant una tècnica no invasiva i no explorada i per a valorar els efectes del bicarbonat *nebulizado sobre la via aèria en els pacients amb *FQ.