Lacosamida y fenitoína como tratamientos del dolor en la neuralgia del trigémino

Abstract

[spa] La presente tesis se enfoca en evaluar dos hipótesis principales:

1. Los fármacos endovenosos que actúan como bloqueadores de los canales de sodio fenitoína y lacosamida son tratamientos eficaces y seguros para el control de las exacerbaciones agudas de la neuralgia del trigémino. 2. La lacosamida oral tiene un buen perfil de eficacia y tolerancia como tratamiento de la neuralgia del trigémino, cuando ha fracasado el tratamiento de primera línea con carbamazepina u oxcarbazepina.

La tesis se ha diseñado para investigar y proporcionar datos preliminares en apoyo a estas hipótesis, lo que permitirá el diseño de estudios de mayor calidad, prospectivos o ensayos clínicos, y en última instancia mejorar el tratamiento de la neuralgia del trigémino.

Objetivos generales:

1. Evaluar la efectividad y seguridad de fenitoína y lacosamida en presentación intravenosa como tratamiento de rescate para el dolor agudo de las exacerbaciones de neuralgia del trigémino en pacientes que acuden a urgencias. 2. Analizar la efectividad y el perfil de efectos adversos de la lacosamida oral como tratamiento de mantenimiento en pacientes con neuralgia del trigémino que no han respondido a los tratamientos de primera línea.

Objetivos específicos:

1. Evaluar la proporción de alivio del dolor tras la infusión de fenitoína o lacosamida intravenosas como tratamiento de rescate en pacientes que acudieron a urgencias por dolor agudo en relación a la neuralgia del trigémino. 2. Evaluar la presencia de efectos adversos inmediatos tras la infusión de fenitoína o lacosamida intravenosas como tratamiento de rescate en pacientes que acudieron a urgencias por dolor agudo en relación a la neuralgia del trigémino. 3. Comparar las proporciones de alivio del dolor y de efectos adversos entre fenitoína y lacosamida intravenosas tras su infusión como tratamiento de rescate en pacientes que acudieron a urgencias por dolor agudo en relación a la neuralgia del trigémino, así como comparar distintas variables clínicas tras el alta. 4. Evaluar el alivio del dolor tras la prescripción de lacosamida oral como tratamiento de mantenimiento en pacientes con neuralgia del trigémino que han fracasado a los tratamientos de primera línea (carbamazepina u oxcarbazepina). 5. Evaluar la aparición de efectos adversos tras la prescripción de lacosamida oral como tratamiento de mantenimiento en pacientes con neuralgia del trigémino que han fracasado a los tratamientos de primera línea (carbamazepina u oxcarbazepina). 6. Comparar las variables demográficas y clínicas entre pacientes respondedores al tratamiento con lacosamida y aquellos que no respondieron, tras su prescripción como tratamiento de mantenimiento en pacientes con neuralgia del trigémino que han fracasado a los tratamientos de primera línea (carbamazepina u oxcarbazepina).