Contribución de la hipoglucemia y otros factores emergentes al riesgo cardiovascular de personas con diabetes tipo 1. Estrategias para su prevención mediante el uso de tecnología

Abstract

[spa] INTRODUCCIÓN: La diabetes tipo 1 (DT1) es una enfermedad crónica de origen autoinmune caracterizada por el déficit de producción de insulina tras la destrucción progresiva de las células β pancreáticas, que se traduce en la elevación de las cifras de glucemia y el requerimiento de insulina exógena. La DT1 supone la forma más común de diabetes en la infancia y adolescencia y presenta un pico de incidencia entre los 10-14 años de edad, aunque puede presentarse a cualquier edad. La incidencia varía notablemente según la región geográfica, con las mayores cifras reportadas en Finlandia (52,2 casos por 100.000 habitantes y año, en niños menores de 14 años) (1). En nuestra área geográfica se diagnostican entre 12 y 14 nuevos casos por cada 100.000 habitantes y año (2). De manera global, la incidencia de la DT1 está aumentando, con un incremento anual superior al 3% y con recientes estimaciones que señalan que la prevalencia mundial de la enfermedad se duplicará en los próximos 20 años (3).

HIPÓTESIS:

La tecnología aplicada a la diabetes ha revolucionado en la última década el manejo de la DT1, permitiendo mejorar la calidad de vida de los pacientes, así como optimizar el control glucémico y disminuir el riesgo de hipoglucemia. En este sentido, la monitorización continua mínimamente invasiva de la glucosa podría reducir los eventos de hipoglucemia grave en esta población. Asimismo, los sistemas híbridos de 66 lazo cerrado pueden ser un tratamiento eficaz y seguro para pacientes con hipoglucemias de repetición, especialmente mediante la personalización de estos dispositivos para este subgrupo y con la inclusión de un recomendador de ingesta de HC. Por lo tanto, la tecnología aplicada a la diabetes podría ser también una herramienta útil para la prevención de enfermedad cardiovascular disminuyendo la exposición a la hipoglucemia, especialmente en individuos con hipoglucemias de repetición, especialmente en situaciones de riesgo. Por todo ello, nuestra hipótesis de trabajo es que un tratamiento integral óptimo de la DT1, que incluya la consecución de la euglucemia (y no sólo evitar la hiperglucemia), puede disminuir el riesgo cardiovascular en las personas con esta enfermedad.

OBJETIVOS: Ç OBJETIVO 1: Estudiar la asociación entre el patrón de ingesta de grasa a largo plazo, mediante el perfil de ácidos grasos en membrana eritrocitaria, y la presencia de aterosclerosis preclínica en sujetos con DT1. OBJETIVO 2: Estudiar la asociación entre tiempo en hipoglucemia medido por MCG y la presencia de aterosclerosis preclínica en sujetos con DT1. OBJETIVO 3: Estudiar si la inclusión de variables asociadas a la exposición crónica a la hipoglucemia, como el antecedente de hipoglucemia grave y la percepción a la hipoglucemia, en la calculadora de riesgo cardiovascular específica para DT1 Steno T1 Risk Engine podría mejorar la identificación de individuos con aterosclerosis preclínica. OBJETIVO 4: Estudiar la efectividad del uso de monitorización flash de la glucosa para la disminución de hipoglucemias graves y exposición a hipoglucemias, en pacientes con DT1 e hipoglucemias de repetición. OBJETIVO 5: Estudiar la eficacia y seguridad de un sistema híbrido de lazo cerrado con recomendador de hidratos de carbono para pacientes con alto riesgo de hipoglucemia.