Estudi de costos econòmics de l'ictus a les Terres de l'Ebre

Abstract

Introducció: L’ictus és una de les principals causes de mort i discapacitat a llarg termini a tot el món. Objectiu: Avaluar els costos globals del procés de l’ictus a les Terres de l’Ebre i en funció del sexe. Metodologia: Tesi estructurada a partir de la publicació de tres articles: una revisió sistemàtica dels costos globals de l’ictus, una revisió sistemàtica dels costos extrahospitalaris de l’ictus, i un estudi descriptiu, multicèntric i retrospectiu dels ictus diagnosticats a Terres de l’Ebre a fi d’analitzar l’epidemiologia i els costos diferenciats per sexe. Resultats: Els costos globals de l’ictus tenen un ampli interval entre 610 €-220.822,45 € en funció del “cost of illness”. El percentatge de costos segons etapa es poden diferenciar en prevenció primària(8,8%), ictus agut(31,67%) i post-ictus(49,4%). Els costos socials augmenten un 300% en pacients amb discapacitat residual. A territori,les dones eren més grans, amb major prevalença d'hipertensió; major gravetat de l'ictus, estades hospitalàries més llargues i eren més derivades als serveis residencials als 90 dies. Les dones tenen costos més elevats en factors de risc cardiovascular, accidents cerebrovasculars isquèmics transitoris, institucionalització i necessitats de suport. Van mostrar costos més baixos en sotmetre's a Teràpia Endovascular i serveis de rehabilitació. Els costos mitjans no ajustats de l'ictus van ser de 22.605,66(IC95% 20.442,8-24.768,4), més alts en dones en comparació amb homes [p = 0,027]. Conclusions: Donada la variabilitat dels costos, cal definir un sistema comú d’avaluació.

Introducción: El ictus es una de las principales causas de muerte y discapacidad a largo plazo en todo el mundo. Objetivo: Evaluar los costes globales del proceso del ictus en las Terres de l'Ebre y en función del sexo. Metodología: Tesis estructurada a partir de la publicación de tres artículos: una revisión sistemática de los costes globales del ictus, una revisión sistemática de los costes extrahospitalarios del ictus, y un estudio descriptivo, multicéntrico y retrospectivo de los ictus diagnosticados en Terres de l 'Ebro a fin de analizar la epidemiología y los costes diferenciados por sexo. Resultados: Los costes globales del ictus tienen un amplio intervalo entre 610 €-220.822,45 € en función del coste of illness. El porcentaje de costes según etapa pueden diferenciarse en prevención primaria (8,8%), ictus agudo(31,67%) y post-ictus(49,4%). Los costes sociales aumentan un 300% en pacientes con discapacidad residual. En territorio, las mujeres eran mayores, con mayor prevalencia de hipertensión; mayor gravedad del ictus, estancias hospitalarias más largas y eran más derivadas a los servicios residenciales a los 90 días. Las mujeres tienen mayores costes en factores de riesgo cardiovascular, accidentes cerebrovasculares isquémicos transitorios, institucionalización y necesidades de apoyo. Mostraron costes más bajos al someterse a Terapia Endovascular y servicios de rehabilitación.

Introduction: Stroke is one of the main causes of death and long-term disability worldwide. Objective: To evaluate the global costs of the stroke process in the Terres de l'Ebre and according to sex. Methodology: Thesis structured from the publication of three articles: a systematic review of the global costs of stroke, a systematic review of the out-ofhospital costs of stroke, and a descriptive, multicenter and retrospective study of strokes diagnosed in Terres de l 'Ebre in order to analyze the epidemiology and costs differentiated by sex. Results: The global costs of stroke have a wide range between €610-€220,822.45 depending on the "cost of illness". The percentage of costs according to stage can be differentiated into primary prevention (8.8%), acute stroke (31.67%) and post-stroke (49.4%). Social costs increase by 300% in patients with residual disability. In the territory, women were older, with a greater prevalence of hypertension; greater stroke severity, longer hospital stays and were more likely to be referred to residential services at 90 days. Women have higher costs in cardiovascular risk factors, transient ischemic attacks, institutionalization and support needs. They showed lower costs for undergoing Endovascular Therapy and rehabilitation services. The mean unadjusted costs of stroke were 22,605.66 (95% CI 20,442.8-24,768.4), higher in women compared to men [p = 0.027]. Conclusions: Given the variability of costs, it is necessary to define a common evaluation system.