Simplificación del tratamiento antiretroviral con biterapias e impacto de la pandemia de COVID

Abstract

[spa] 1. La documentación sobre las características poblacionales asociadas a las pautas antirretrovirales dobles (2DR) en la vida real ayudará a conocer el perfil necesidades no cubiertas por las pautas antirretrovirales triples (3DR) actuales y qué antirretrovirales pueden cubrirlas mejor en las personas con VIH. 2. En las personas con VIH con supresión viral sostenida en terapia antirretroviral combinada, la terapia dual con raltegravir más lamivudina puede ser una opción de simplificación factible, capaz de mantener la supresión viral y bien tolerada. 3. En las personas con VIH en TARV triple y con supresión viral, el régimen dual con dolutegravir/lamivudina puede ser una opción de cambio antirretroviral conveniente y eficaz. La alta barrera genética a la resistencia de dolutegravir se combina con las ventajas de seguridad y coste de la lamivudina. 4. En la población diana del punto 3, consideramos que el uso de ciencias ómicas es una herramienta que puede permitir una mejor comprensión de la fisiopatología inmunometabólica asociada al cambio del tratamiento antirretroviral triple en una pauta 2DR con dolutegravir más lamivudina. 5. La epidemia de COVID‐19 probablemente ha tenido un impacto en la atención a las personas con VIH y en la prevención de la infección por VIH y otras enfermedades de transmisión sexual. El conocimiento del impacto puede ayudar a estar mejor preparados para responder a los efectos de nuevas olas epidémicas y a diseñar estrategias de mitigación. 6. Conocer la experiencia de las personas con VIH con respecto a la atención sanitaria recibida puede ayudar a mejorar el abordaje y atención a los pacientes. 7. El cuaderno electrónico de recogida de datos es una herramienta utilizada por distintos profesionales en el ámbito de la investigación. La evaluación de la interacción entre el sistema y el usuario que lo utiliza puede ayudar a mejorar el trabajo del usuario y tener un efecto positivo en la calidad de los datos y, por ende, en la investigación. 49 OBJETIVOS:

a) Objetivo general: Abordaré la optimización de la atención a las personas que viven con una infección por VIH, mediante: 1) el estudio de nuevas estrategias para la simplificación del tratamiento antirretroviral oral, 2) la evaluación de la inesperada epidemia de COVID‐19 en la prevención y atención del VIH y otras infecciones de transmisión sexual, 3) la medición de la experiencia de las personas que viven con VIH con respecto a la atención sanitaria recibida como estrategias de mejora de su calidad de vida relacionada con la salud, y 4) la satisfacción de los profesionales de la salud involucrados en investigación que utilizan un nuevo sistema informatizado para recopilar y manejar datos de salud

Objetivos relacionados con la simplificación del tratamiento antirretroviral: 1) En una gran cohorte de personas que viven con el VIH: evaluaré las características clínicas asociadas con el uso de regímenes basados en dos fármacos (2DR) y los factores asociados con antirretrovirales específicos en 2DR; también, evaluaré la efectividad y seguridad del tratamiento 2DR con dolutegravir/lamivudina y la tasa de discontinuación. 2) En un ensayo clínico piloto, valoraré la factibilidad, la eficacia virológica y tolerabilidad de la terapia dual con raltegravir/lamivudina en personas que viven con VIH con supresión viral sostenida en terapia antirretroviral combinada. 3) En un ensayo clínico con personas que viven con VIH virológicamente suprimidas, evaluaré la no‐inferioridad de la terapia dual con dolutegravir/lamivudina con respecto a la terapia triple en cuanto a la eficacia virológica y seguridad. 4) En el ensayo clínico mencionado en el punto 3), realizaré una aproximación multi‐ómica, que incluya proteómica, metabolómica y lipidómica, para tener una mejor comprensión de las vías metabólicas que podrían verse afectadas en la simplificación terapéutica a dolutegravir más lamivudina.

Objetivos relacionados con la atención a las personas que viven con VIH y prevención del VIH y otras infecciones de trasmisión sexual: 5) Evaluaré el impacto de las epidemias de COVID‐19 en la prevención y atención clínica de las personas que viven con VIH y el diagnóstico de la infección por el VIH y otras enfermedades de transmisión sexual, en el ámbito del Hospital Clínic de Barcelona. 6) Investigaré la calidad percibida de la atención recibida por las personas que viven con VIH en la Unidad de VIH del Hospital Clínic, para conocer el grado de satisfacción de los usuarios con el cuidado que se les presta e identificar posibles áreas de mejora.

Objetivos relacionados con el uso de la tecnología y la satisfacción de los profesionales de la investigación en VIH: 7) Evaluaré la usabilidad del cuaderno electrónico de recogida de datos (CRDe) que se implementará en el sistema REDCap y la satisfacción de los profesionales usuarios e identificar posibles áreas de mejora.