Short and long-term impact of the birth environment on maternal and neonatal health outcomes and childbirth experiences (Birthing Better)

Abstract

Aquesta tesi doctoral avalua l'impacte i la implementació d'una Unitat Liderada per Llevadores (MLU) en els resultats de salut materna i neonatal, així com la satisfacció materna dins del sistema sanitari espanyol. Utilitzant una metodologia mixta paral·lela convergent, el projecte de recerca inclou tres estudis interconnectats: una avaluació qualitativa fenomenològica de la satisfacció materna després de la implementació de la MLU, una comparació quantitativa dels resultats materns i neonatals entre la MLU i la Unitat Obstètrica tradicional (OU) dins del mateix hospital, i una anàlisi de tendències quantitatives per avaluar la implementació i els efectes de la primera MLU en el Sistema Nacional de Salut espanyol.

Els resultats indiquen que el model de MLU ofereix una atenció segura i eficaç, promou experiències de part positives i redueix significativament les intervencions mèdiques innecessàries, amb un potencial per reduir el consum de recursos sanitaris. Les dones que van rebre atenció a la MLU van experimentar menys parts instrumentals, menys epidurals i menys episiotomies, amb taxes més altes de parts vaginals espontanis. No obstant això, el suport sostingut i la inversió en aquestes unitats són essencials per mantenir aquests beneficis.

La implementació exitosa del model de MLU en el sistema sanitari espanyol confirma la seva viabilitat i el seu potencial per a una aplicació més àmplia en el territori.

This doctoral thesis evaluates the impact and implementation of a Midwifery-Led Unit (MLU) on maternal and neonatal health outcomes, as well as maternal satisfaction within the Spanish healthcare system. Employing a convergent parallel mixed methodology, the research project includes three interconnected studies: a qualitative phenomenological assessment of maternal satisfaction post-MLU implementation, a quantitative comparison of maternal and neonatal outcomes between the MLU and the traditional Obstetric Unit (OU) within the same hospital, and a quantitative trend analysis to evaluate the implementation and effects of the first MLU in the Spanish National Health System.

The findings indicate that the MLU model offers safe and effective care, promotes positive birthing experiences, and significantly reduces unnecessary medical interventions, with the potential to reduce the consumption of healthcare resources. Women who received care in the MLU experienced fewer instrumental births, epidurals, and episiotomies, with higher rates of spontaneous vaginal births. However, sustained support and investment in these units are essential to maintain these benefits.

The successful implementation of the MLU model in the Spanish Healthcare System confirms its feasibility and potential for broader application in the region.