Analysis of multidisciplinary clinical practice in cancer care and factors related to the professional roles of the care teams: A qualitative and quantitative evaluation in the framework of the Catalan Health System

Abstract

[eng] INTRODUCTION: The last 20 years have seen significant progress in cancer control, driven by multiple advances in different areas such as technology, surgery procedures, medical treatments, but also by innovation in the delivery and organization of cancer services. As more specialists and professionals become involved, the challenges of management, coordination and communication between multiple specialists and levels of care increase. As a result, complexity and the likelihood of fragmented care naturally grow. Therefore, to better address the growing complexity and improve outcomes, health systems have sought innovative ways to deliver high-quality cancer care more effectively and efficiently. These innovations include the development of collaborative approaches, such as implementing specialized care through multidisciplinary teams for each tumor type, and advanced practice nurse roles. Multidisciplinary teams are recognized as the gold standard for organizing care and to treat cancer at all stages, which is specially reflected at multidisciplinary team meetings as the main decision-making body. However, despite the abundance evidence supporting their positive impact, their independent benefit on survival is still scarce and controversial. In addition, multidisciplinary team meetings have been promoted and implemented in Catalonia over the last decades, but an evaluation of their potential benefits at a local level is needed. In parallel to the development of multidisciplinary teams, advanced practice nurses have been integrated into oncology care in Catalonia. Advanced practice nurses bring great value to health systems. Nevertheless, their implementation has been uneven and without any kind of recognition and/or regulation at the regional or national level. The optimal integration into the healthcare workforce of the role depends on the environment surrounding their implementation. However, little attention has been paid to understanding the characteristics of the specific context in which their development and integration take place in Catalonia or Spain.

HYPOTHESIS: The specific organization of multidisciplinary cancer teams influences the performance of professional roles, particularly those of advanced practice nurses, and affects the outcomes of the decision-making process of treated patients. PRINCIPAL OBJECTIVE: To analyze the impact of multidisciplinary clinical practice in cancer care and factors related to professional roles, particularly those of advanced practice nurses in care teams.

[cat] INTRODUCCIÓ: En els últims 20 anys s'han produït avanços significatius en el control del càncer, impulsats per múltiples avanços en diferents àrees com la tecnologia, els procediments quirúrgics, els tractaments mèdics, però també per la innovació en la prestació i organització dels serveis oncològics. A mesura que intervenen més especialistes i professionals, augmenten els reptes de gestió, coordinació i comunicació entre múltiples especialistes i nivells assistencials. En conseqüència, la complexitat i la probabilitat d'una atenció fragmentada augmenten de manera natural. Per tant, per a abordar millor la creixent complexitat i millorar els resultats, els sistemes sanitaris han buscat formes innovadores de prestar una atenció oncològica d'alta qualitat de manera més eficaç i eficient. Aquestes innovacions inclouen el desenvolupament d'enfocaments col·laboratius, com la implantació de cures especialitzades a través d'equips multidisciplinaris per a cada tipus de tumor, i rols d'infermeria de pràctica avançada. Els equips multidisciplinaris estan reconeguts com el gold standard per a organitzar l'atenció i tractar el càncer en totes les seves fases, la qual cosa es reflecteix especialment en els comitès de tumors com a principal òrgan de presa de decisions. No obstant això, malgrat l'abundant evidència que dona suport al seu impacte positiu, el seu benefici independent sobre la supervivència és encara escàs i controvertit. A més, els comitès de tumors s'han promogut i implementat a Catalunya durant les últimes dècades, però és necessària una avaluació dels seus beneficis potencials a nivell local. Paral·lelament al desenvolupament dels equips multidisciplinaris, les infermeres de pràctica avançada s'han integrat en l'atenció oncològica a Catalunya. Les infermeres de pràctica avançada aporten un gran valor als sistemes sanitaris. No obstant això, la seva implantació ha estat desigual i sense cap mena de reconeixement i/o regulació a nivell regional o nacional. La integració òptima d'aquest rol professional en el personal sanitari depèn de l'entorn que envolta la seva implantació. No obstant això, s'ha prestat poca atenció a la comprensió de les característiques del context específic en el qual té lloc el seu desenvolupament i integració a Catalunya o a Espanya.

HIPÒTESI: L'organització específica dels equips multidisciplinaris oncològics influeix en l'acompliment de les funcions professionals, en particular les de les infermeres de pràctica avançada, i afecta als resultats del procés de presa de decisions dels pacients tractats. OBJECTIU PRINCIPAL: Analitzar l'impacte de la pràctica clínica multidisciplinària en l'atenció oncològica i els factors relacionats amb els rols professionals, particularment els de les infermeres de pràctica avançada en els equips assistencials.

[spa] INTRODUCCIÓN: En los últimos 20 años se han producido avances significativos en el control del cáncer, impulsados por múltiples avances en diferentes áreas como la tecnología, los procedimientos quirúrgicos, los tratamientos médicos, pero también por la innovación en la prestación y organización de los servicios oncológicos. A medida que intervienen más especialistas y profesionales, aumentan los retos de gestión, coordinación y comunicación entre múltiples especialistas y niveles asistenciales. En consecuencia, la complejidad y la probabilidad de una atención fragmentada aumentan de forma natural. Por lo tanto, para abordar mejor la creciente complejidad y mejorar los resultados, los sistemas sanitarios han buscado formas innovadoras de prestar una atención oncológica de alta calidad de manera más eficaz y eficiente. Estas innovaciones incluyen el desarrollo de enfoques colaborativos, como la implantación de cuidados especializados a través de equipos multidisciplinares para cada tipo de tumor, y roles de enfermería de práctica avanzada. Los equipos multidisciplinares están reconocidos como el gold standard para organizar la atención y tratar el cáncer en todas sus fases, lo que se refleja especialmente en los comités de tumores como principal órgano de toma de decisiones. Sin embargo, a pesar de la abundante evidencia que apoya su impacto positivo, su beneficio independiente sobre la supervivencia es todavía escaso y controvertido. Además, los comités de tumores se han promovido e implementado en Cataluña durante las últimas décadas, pero es necesaria una evaluación de sus beneficios potenciales a nivel local. Paralelamente al desarrollo de los equipos multidisciplinares, las enfermeras de práctica avanzada se han integrado en la atención oncológica en Cataluña. Las enfermeras de práctica avanzada aportan un gran valor a los sistemas sanitarios. Sin embargo, su implantación ha sido desigual y sin ningún tipo de reconocimiento y/o regulación a nivel regional o nacional. La integración óptima de este rol profesional en el personal sanitario depende del entorno que rodea su implantación. Sin embargo, se ha prestado poca atención a la comprensión de las características del contexto específico en el que tiene lugar su desarrollo e integración en Cataluña o en España.

HIPÓTESIS: La organización específica de los equipos multidisciplinares oncológicos influye en el desempeño de las funciones profesionales, en particular las de las enfermeras de práctica avanzada, y afecta a los resultados del proceso de toma de decisiones de los pacientes tratados.

OBJETIVO PRINCIPAL: Analizar el impacto de la práctica clínica multidisciplinar en la atención oncológica y los factores relacionados con los roles profesionales, particularmente los de las enfermeras de práctica avanzada en los equipos asistenciales.