Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y su relación diagnóstica con el trauma complejo infantil. Una propuesta de diagnóstico diferencial

dc.contributor
Universitat de Girona. Departament de Psicologia
dc.contributor.author
Aguirre Sanchez, Miguel
dc.date.accessioned
2025-07-08T09:07:55Z
dc.date.available
2025-07-08T09:07:55Z
dc.date.issued
2025-05-22
dc.identifier.uri
http://hdl.handle.net/10803/694812
dc.description.abstract
ENG- This doctoral thesis primarily focuses on the bidirectional relationship between ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) and complex childhood trauma. Some errors during the evaluation and diagnosis of ADHD may be related to undetected childhood traumas, whose symptoms could resemble those of ADHD. Therefore, it would be advisable to consider trauma during the initial evaluation and diagnosis, as the analyzed studies show a close similarity between some symptoms of ADHD and trauma. Differentiating between both disorders can be challenging due to their symptomatic overlap. Hence, a proper differential diagnosis and an accurate evaluation that considers the possibility of a previous traumatic event could help prevent false positives or false negatives in ADHD diagnoses. The objective of this thesis is the design and expert validation of a screening tool that supports the differential diagnosis of childhood ADHD and complex trauma. Method: For the design of the tool, an exhaustive review of the literature on ADHD and complex trauma was carried out, identifying key symptoms of both disorders. Based on this review, an initial set of items was developed based on established diagnostic criteria and previous studies. These items were then subjected to validation using the Expert Judgment method and the Delphi method. The expert group consisted of 10 professionals in psychology, psychiatry, and neuropsychology with extensive experience in the evaluation and diagnosis of childhood ADHD and complex trauma. They were sent a questionnaire requesting them to evaluate each item for ADHD and complex trauma based on the criteria of Clarity and Importance. For an item to be considered valid, an 80% agreement level among participants was required. A first round was conducted following the criteria of the Delphi Method. In a second round, the experts were provided with a revised set of items based on their suggestions so they could reconsider their ratings if they deemed it appropriate. In our case, an item was considered valid if the average rating in Clarity and Importance reached an 80% consensus (CVI=0.8), indicating that the item was very clear and very important. This method allowed for consensus not only on the number of items needed to evaluate ADHD and complex trauma but also on refining each item with greater precision from the perspective of Clarity and Importance. The results were positive and favorable from the professionals who participated in the evaluation and review of the various items. The first round identified clarity issues in some items, while in the second round, reformulated items were sent for review, based on an 80% consensus (CVI=0.8) for the validity of each item. Eliminated and Modified Items: For ADHD screening, 25 items were initially selected. Of the 25, 24 remained in the second round after removing a duplicate. Of these, 16 exceeded the 80% consensus among experts, leading to the elimination of 7 items (in addition to the duplicate symptom). Regarding trauma diagnosis, 30 items were initially included, of which 15 reached the required consensus, implying the elimination of the remaining 15 items. Initially, 8 shared items were identified for ADHD, but after the evaluation process, this number was reduced to 5 shared items. Additionally, 7 exclusive symptoms of trauma were identified, which are rarely observed in ADHD. As a result of this thesis, a screening tool has been developed in Excel to improve the differential diagnosis between ADHD and complex trauma. The tool is automated and provides diagnostic guidance so that the professional can determine which possible disorder is being assessed while also considering potential shared symptoms or signs. Conclusions: The screening tool has the potential to effectively distinguish between ADHD and complex trauma symptoms. Although the initial validation results are favorable, additional empirical studies with patient samples are needed to confirm the predictive validity and effectiveness of the HECRI-TT tool in real-world settings
ca
dc.description.abstract
CAT- La present tesi doctoral se centra principalment en la relació bidireccional entre el TDAH (Trastorn per Dèficit d'Atenció i Hiperactivitat) i el trauma complex infantil. És possible que alguns errors durant l'avaluació i el diagnòstic del TDAH puguin estar relacionats amb traumes infantils no detectats, els símptomes dels quals podrien assemblar-se als del TDAH. Per tant, seria convenient contemplar el trauma durant l'avaluació i el diagnòstic inicial, ja que els estudis analitzats mostren una estreta similitud entre alguns símptomes del TDAH i del trauma. Pot ser complicat diferenciar entre ambdós trastorns degut, precisament, a la superposició simptomàtica. Així doncs, un correcte diagnòstic diferencial i una avaluació precisa que contempli la possibilitat d'haver patit algun esdeveniment traumàtic podria evitar falsos positius o falsos negatius en el diagnòstic del TDAH. L'objectiu d'aquesta tesi és el disseny i la validació per part d'experts d'una eina de cribratge que serveixi de suport al diagnòstic diferencial del TDAH infantil i del trauma complex. Mètode: Per al disseny de l'eina, es va dur a terme una revisió exhaustiva de la literatura sobre el TDAH i el trauma complex, identificant-ne els símptomes clau. A partir d'aquesta revisió, es va elaborar un primer conjunt d'ítems basat en criteris diagnòstics establerts i en estudis previs. Posteriorment, aquests ítems van ser sotmesos a validació mitjançant el mètode de Judici d'Experts i el mètode Delphi. El grup d'experts estava format per 10 professionals de la psicologia, psiquiatria i neuropsicologia amb àmplia experiència en l'avaluació i diagnòstic del TDAH infantil i el trauma complex. Se'ls va enviar un qüestionari en el qual es demanava que avaluessin cadascun dels ítems segons els criteris de Claredat i Importància. Perquè un ítem es considerés vàlid, es requeria un nivell d'acord entre els participants del 80%. Es va dur a terme una primera ronda seguint els criteris del Mètode Delphi. En una segona ronda, es va enviar al grup d'experts la relació d'ítems que havien estat reformulats segons les seves suggerències perquè poguessin reconsiderar la seva puntuació si ho consideraven oportú. En el nostre cas, es va estimar que un ítem seria vàlid si la puntuació mitjana en Claredat i Importància assolís el 80% de consens (IVC=0.8), la qual cosa indicaria que l’ítem és molt clar i molt important. Aquest mètode va permetre consensuar tant el nombre d'ítems necessaris per avaluar el TDAH i el trauma complex, com definir amb més precisió cadascun dels ítems a emprar des del punt de vista de Claredat i Importància. Els resultats van ser positius i favorables per part dels professionals que van participar en l'avaluació i crítica dels diferents ítems. La primera ronda va identificar problemes de claredat en alguns ítems, mentre que en la segona ronda es van enviar ítems reformulats per a revisió, basant-se en un consens del 80% (IVC=0.8) per a la seva validesa. Ítems eliminats i modificats: Per al cribratge del TDAH, es van seleccionar inicialment 25 ítems. Dels 25, en van quedar 24 en la segona ronda en eliminar un ítem duplicat. D'aquests, 16 van superar el 80% de consens entre els experts, fet que va comportar l'eliminació de 7 ítems (a més del símptoma duplicat). Pel que fa al diagnòstic del trauma, es va començar amb 30 ítems, dels quals 15 van assolir el consens requerit, implicant l'eliminació dels altres 15 ítems. Inicialment, es van identificar 8 ítems compartits per al TDAH, però després del procés d'avaluació, aquest nombre es va reduir a 5 ítems compartits. A més, es van identificar 7 símptomes exclusius del trauma que difícilment poden observar-se en el TDAH. Com a resultat d'aquesta tesi, s'ha desenvolupat una eina de cribratge en Excel per millorar el diagnòstic diferencial entre el TDAH i el trauma complex. L'eina està automatitzada i ofereix una orientació diagnòstica perquè el professional pugui determinar de quin possible trastorn es tracta, tenint en compte també els possibles símptomes o signes compartits. Conclusions: L'eina de cribratge permet potencialment discriminar entre els símptomes del TDAH i del trauma complex de manera eficaç. Tot i que els resultats de la validació inicial són favorables, es requereix realitzar estudis empírics addicionals amb mostres de pacients per confirmar la validesa predictiva i l'eficàcia de l'eina HECRI-TT en entorns reals
ca
dc.format.extent
250 p.
ca
dc.language.iso
spa
ca
dc.publisher
Universitat de Girona
dc.rights.license
ADVERTIMENT. Tots els drets reservats. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.
ca
dc.source
TDX (Tesis Doctorals en Xarxa)
dc.subject
Trastorn per dèficit d'atenció amb hiperactivitat
ca
dc.subject
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
ca
dc.subject
Trastorno por déficit de atención con hiperactividad
ca
dc.subject
TDAH
ca
dc.subject
ADHD
ca
dc.subject
Trauma complex infantil
ca
dc.subject
Trauma complejo infantil
ca
dc.subject
Complex childhood trauma
ca
dc.subject
Diagnòstic diferencial
ca
dc.subject
Diagnóstico diferencial
ca
dc.subject
Differential diagnosis
ca
dc.subject
Cribatge
ca
dc.subject
Cribado
ca
dc.subject
Screening
ca
dc.subject
HECRI-TT
ca
dc.title
Trastorno por déficit de atención e hiperactividad y su relación diagnóstica con el trauma complejo infantil. Una propuesta de diagnóstico diferencial
ca
dc.type
info:eu-repo/semantics/doctoralThesis
dc.type
info:eu-repo/semantics/publishedVersion
dc.subject.udc
159.9
ca
dc.subject.udc
616.89
ca
dc.contributor.director
Sidera Caballero, Francesc
dc.contributor.codirector
Onandia-Hinchado, Iban
dc.embargo.terms
cap
ca
dc.rights.accessLevel
info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.description.degree
Programa de Doctorat en Psicologia, Salut i Qualitat de Vida
ca


Documents

tmas_20250522.pdf

6.044Mb PDF

Aquest element apareix en la col·lecció o col·leccions següent(s)