Hipofraccionamiento en cáncer de mama: análisis de resultados y seguridad en nuestro medio

Abstract

Aquest estudi té com a objectiu analitzar la seguretat i els resultats de l'hipofraccionament moderat en càncer de mama en el nostre entorn, avaluant el seu impacte en el control locoregional, la supervivència lliure de malaltia, la toxicitat aguda i crònica, la relació dosi-efectes adversos, la cost-efectivitat i la petjada de carboni. Mètodes i Materials: És un estudi observacional retrospectiu de 785 pacients que van ser diagnosticades i tractades amb radioteràpia hipofraccionada moderada amb una dosi de 40,05 Gy a 2,67 Gy per sessió, en el nostre Centre entre el període de 2016 fins a 2022. Hem analitzat els resultats en termes de control tumoral, toxicitat i cost-efectivitat. Resultats: Després d'un seguiment de 69,6 mesos, es va observar una taxa de recaiguda locoregional del 3,31%. D'aquestes recaigudes, el 80,77% va ocórrer en la mama afectada i el 19,23% en àrees ganglionars. Pel que fa a la toxicitat cutània aguda (radiodermitis), el 92,99% de les pacients van experimentar alguna forma de radiodermitis. La majoria d'aquestes reaccions van ser de grau 1 (74,9%). Es va trobar una relació positiva entre la severitat de la radiodermitis i la grandària del volum de planificació del tractament (PTV). Durant el seguiment post-radioteràpia, es va observar que el 2,29% de les pacients van desenvolupar esdeveniments adversos cardíacs crònics. La presència d'hipertensió arterial i la diabetis mellitus es van associar significativament amb un major risc d'esdeveniments cardíacs. No es va trobar una diferència significativa en la incidència de toxicitat cardíaca entre pacients amb càncer de mama en la mama esquerra i dreta. A més, l'estudi va demostrar beneficis econòmics i una menor petjada de carboni. Conclusions: Els resultats recolzen la implementació de l'hipofraccionament com a tractament estàndard en càncer de mama, ja que ofereix resultats oncològics comparables, una millor qualitat de vida per a les pacients i un model sanitari més sostenible.

Este estudio tiene como objetivo analizar la seguridad y los resultados del hipofraccionamiento moderado en cáncer de mama en nuestro medio, evaluando su impacto en el control locoregional, la supervivencia libre de enfermedad, la toxicidad aguda y crónica, la relación dosis-efectos adversos, la coste-efectividad y la huella de carbono. Métodos y Materiales: Es un estudio observacional retrospectivo de 785 pacientes que fueron diagnosticadas y tratadas con radioterapia hipofraccionada moderada, con una dosis de 40,05 Gy a 2,67 Gy por sesión, en nuestro Centro entre el periodo de 2016 hasta 2022. Hemos analizado los resultados en términos de control tumoral, toxicidad y coste-efectividad. Resultados: Después de un seguimiento de 69,6 meses, se observó una tasa de recaída locoregional del 3,31%. De estas recaídas, el 80,77% ocurrió en la mama afectada y el 19,23% en áreas ganglionares. En cuanto a la toxicidad cutánea aguda (radiodermitis), el 92,99% de las pacientes experimentaron alguna forma de radiodermitis. La mayoría de estas reacciones fueron de grado 1 (74,9%). Se encontró una relación positiva entre la severidad de la radiodermitis y el tamaño del volumen de planificación del tratamiento (PTV). Durante el seguimiento post-radioterapia, se observó que el 2,29% de las pacientes desarrollaron eventos adversos cardíacos crónicos. La existencia de hipertensión arterial y la diabetes mellitus se asociaron significativamente con un mayor riesgo de eventos cardíacos. No se encontró una diferencia significativa en la incidencia de toxicidad cardíaca entre pacientes con cáncer de mama en la mama izquierda y derecha. Además, el estudio demostró beneficios económicos y una menor huella de carbono. Conclusiones: Los resultados respaldan la implementación del hipofraccionamiento como tratamiento estándar en cáncer de mama, ya que ofrece resultados oncológicos comparables, una mejor calidad de vida para las pacientes y un modelo sanitario más sostenible.

This study aims to analyze the safety and outcomes of moderate hypofractionation in breast cancer in our setting, evaluating its impact on locoregional control, disease-free survival, acute and chronic toxicity, dose-adverse effects relationship, cost-effectiveness, and carbon footprint. Methods and Materials: This is a retrospective observational study of 785 patients diagnosed and treated with moderate hypofractionated radiotherapy at 40.05 Gy at 2.67 Gy per session in our Center between 2016 and 2022. We have analyzed the results regarding tumour control, toxicity, and cost-effectiveness. Results: After a follow-up of 69.6 months, a locoregional recurrence rate of 3.31% was observed. Of these recurrences, 80.77% occurred in the affected breast and 19.23% in nodal areas. Regarding acute skin toxicity (radiodermatitis), 92.99% of patients experienced some form of radiodermatitis. Most of these reactions were grade 1 (74.9%). A positive relationship was found between the severity of radiodermatitis and the size of the planning target volume (PTV). During post-radiotherapy follow-up, it was observed that 2.29% of patients developed chronic adverse cardiac events. The presence of hypertension and diabetes mellitus were significantly associated with an increased risk of cardiac events. No significant difference was found in the incidence of cardiac toxicity between patients with breast cancer in the left and right breast. In addition, the study demonstrated economic benefits and a lower carbon footprint. Conclusions: The results support the implementation of hypofractionation as a standard treatment in breast cancer, as it offers comparable oncological outcomes, improved quality of life for patients, and a more sustainable healthcare model.