Universitat de Girona
Serena, Joaquín
Silva Blas, Yolanda
Pinart Nadal, Elisabeth
2017-10-03
99 p.
Universitat de Girona. Departament de Ciències Mèdiques
Risk of cerebral hypoperfusion during carotid endarterectomy arterial is the main limiting factor of this technique. Shunt allows partial maintenance of cerebral perfusion during clamping. We analyze the hemodynamic behavior of ipsilateral middle cerebral artery and internal carotid artery during surgery. For this purpose, a preoperative intracerebral hemodynamics study using transcranial colour-coded duplex has been performed along with continuous transcranial ultrasound monitoring of intraoperative middle cerebral artery and measurement of invasive pressure in common carotid and internal carotid arteries during carotid endarterectomy. We have observed a significant positive relationship between presence or absence of collateral circulation in the preoperative study by transcranial doppler and maintenance of both carotid pressures and velocities in middle cerebral artery during the intervention. The analysis of collateral circulation patterns allows us to identify patients with the highest risk of presenting intraoperative cerebral ischemia and to require the use of shunt during clamping.
El riesgo de hipoperfusión cerebral durante la endarterectomía carotídea es el principal factor limitante de esta técnica. El shunt permite mantener parcialmente la perfusión cerebral durante el clampaje. Analizamos el comportamiento hemodinámico de las arterias cerebral media y carótida interna ipsilaterales durante la intervención. Se ha realizado un estudio preoperatorio de la hemodinámica intracerebral mediante dúplex transcraneal junto con una monitorización ecográfica de la arteria cerebral media intraoperatoria y una medición de la presión cruenta en carótida común e interna durante la cirugía. Hemos observado una relación positiva significativa entre la presencia o ausencia de circulación colateral en el estudio prequirúrgico y el mantenimiento tanto de presiones carotídeas como de velocidades en la arteria cerebral media durante la intervención. El análisis de los patrones de circulación colateral nos permite identificar a los pacientes con mayor riesgo de presentar isquemia cerebral intraoperatoria y de requerir la utilización de shunt.
Neurologia; Neurology; Cirurgia vascular; Vascular surgery; Cirugía vascular; Arteria cerebral media; Middle cerebral artery; Estenosi carotídea; Estenosis carotídea; Stenosis; Arteria carótida; Carotid artery
616.1 - Patologia del sistema circulatori, dels vasos sanguinis. Trastorns cardiovasculars
ADVERTIMENT. L'accés als continguts d'aquesta tesi doctoral i la seva utilització ha de respectar els drets de la persona autora. Pot ser utilitzada per a consulta o estudi personal, així com en activitats o materials d'investigació i docència en els termes establerts a l'art. 32 del Text Refós de la Llei de Propietat Intel·lectual (RDL 1/1996). Per altres utilitzacions es requereix l'autorització prèvia i expressa de la persona autora. En qualsevol cas, en la utilització dels seus continguts caldrà indicar de forma clara el nom i cognoms de la persona autora i el títol de la tesi doctoral. No s'autoritza la seva reproducció o altres formes d'explotació efectuades amb finalitats de lucre ni la seva comunicació pública des d'un lloc aliè al servei TDX. Tampoc s'autoritza la presentació del seu contingut en una finestra o marc aliè a TDX (framing). Aquesta reserva de drets afecta tant als continguts de la tesi com als seus resums i índexs.
