Atención en la disfagia orofaríngea en la ancianidad y en pacientes con enfermedades neurológicas

Abstract

Resumen de la Tesis DoctoralIntroducción: La disfagia orofaríngea (DO) es muy prevalente en ancianos y pacientes con enfermedades neurológicas. No existe tratamiento farmacológico.Metodología: Se ha realizado una revisión sistemática, un ensayo clínico aleatorizado y un estudio de casos y controles. Resultados: el 66.7% de los estudios hablan de intervenciones en pacientes con DO secundaria a ICTUS. El 82.05% se realizó en entorno hospitalario y las enfermeras se mencionan en el 49.01% de los artículos. El mentol reduce el tiempo de cierre del vestíbulo laríngeo (VL) de 385 ± 136,2 ms a 340,8 ± 176,4 ms en la primera serie (P = 0,050) y 324,2 ± 130,1 en la segunda serie (P = 0,003). El mentol no cambió la prevalencia de residuos orofaríngeos ni la velocidad del bolo como la goma xantana (2; p<0.001; OR: 0.10 IC95%: 0.03 a 0.031). No hubo efectos adversos.Conclusiones: La DO secundaria a ICTUS es la etiología más identificada en la literatura. El cribado y la valoración son las intervenciones más frecuentes realizadas por los profesionales de enfermería. El tratamiento activo neuro-estimulador es el que modifica la biomecánica de la deglución y protege la vía aérea.

AbstractIntroduction: Oropharyngeal dysphagia (OD) is a common disorder in elderly and in patients with neurological diseases. There is still not treatment available. Methods: A systematic review, a clinical trial and a case and controls study have been performed. Results: A 66.7% of the studies talk about interventions in patients with OD secondary to ICTUS. An 82.05% of those interventions were performed in a hospital setting and nurses played active role in the interventions in 49.01% of the articles. A 59.66% were experimental studies. Menthol reduced the laryngeal vestibule (LV) closing time from 385(SD:136,2)ms to 340,08(SD:176,4)ms (p=0,050) in the first, and 324,2ms(SD:130,1)ms in the second series (P=0,003). Menthol did not change the prevalence of oropharyngeal residues or bolus velocity as the xanthan-gum (OR: 0.10 IC95%: 0.03-0.031, 2; p<0.001). No adverse effects were detected.Conclusions: OD related to Stroke is the most frequent etiology identity in literature and screening and assessment are the most frequent interventions performed by nursing professionals. The active neuro-stimulator treatment modifies the biomechanics of swallowing, reduces the LV closing time and protect the airway