Efecte del tractament de la síndrome d'apnea-hipoapnea obstructiva del son amb pressió positiva contínua a la via aèria superior sobre les alteracions del ritme cardíac

Abstract

La Síndrome d’apnea-hipoapnea obstructiva del son (SAHS) produeix una deficient resposta de la freqüència cardíaca (FC) als estímuls vagal i simpàtic (variabilitat de la FC -VFC- alterada). Els pacients amb flutter auricular (FlA) tenen un alt risc de presentar fibril·lació auricular (FA). Està per definir l’impacte del tractament amb pressió positiva contínua (CPAP) sobre la via aèria superior en la incidència de FA després de l’ablació del FlA i sobre la VFC. En l’Estudi 1 vam observar que els pacients amb FlA tenen una alta prevalença de SAHS (82%). El tractament amb CPAP dels pacients amb SAHS greu sense FA prèvia es va acompanyar d’una reducció en la incidència de FA (p = 0.025). En l’Estudi 2 vam observar que la SAHS altera els paràmetres diürns i nocturns de VFC. El tractament amb CPAP es va associar a una milloria parcial i només durant la vigília de la VFC (p < 0.05).

Obstructive sleep apnea (OSA) produces a deficient heart rate response to the vagal and sympathetic stimuli (altered heart rate variability, HRV) and increases the incidence of atrial arrhythmias. Patients with typical atrial flutter (AFl) are at high risk of developing atrial fibrillation (AF), and the incidental finding of OSA may further increase the risk of AF after AFl ablation. The role of continuous positive airway pressure (CPAP) in improving HRV and reducing the incidence of AF after AFl ablation remains undetermined. In our Study 1 we observed that OSA is a very prevalent underlying condition among AFl patients (82% have OSA of any degree) and treatment with CPAP reduced the incidence of newly diagnosed AF (p = 0.025). In our Study 2 we observed that HRV is altered in the setting of OSA, and CPAP only partially ameliorates such autonomic nervous system disorder and exclusively during daytime (p < 0.05).