Actividad física y tolerancia al ejercicio en fibrosis pulmonar idiopática

Abstract

Introducción: Se comparó la oxigenoterapia de alto flujo (OAF) vs. oxigenoterapia convencional (OC) en el tiempo de resistencia (Tlim) de pacientes con FPI y desaturación al esfuerzo. Se estudiaron los predictores de actividad física (AF), su evolución y papel pronóstico en FPI. Métodos: (1) Ensayo clínico que comparó la OAFvs.OC en el Tlim durante una prueba de esfuerzo cardiopulmonar, en FPI con SpO2 <85% en la prueba de la marcha de seis minutos (PM6M). (2) Se midió la AF y variables clínicas en FPI, a la inclusión y al año. Se analizaron sus predictores, su evolución y papel pronóstico. Resultados: (1) El Tlim fue significativamente mayor con OAF comparado con OC. (2) La fuerza del cuádriceps, la distancia en la PM6M y la depresión fueron factores predictores independientes de pasos/día. Se evidenció menor supervivencia libre de progresión en los sujetos que disminuyeron la AF comparado con los que la mantuvieron/aumentaron al año. Conclusiones: La OAF mejora la tolerancia al ejercicio en pacientes con FPI y desaturación al esfuerzo. Los factores musculares y psicológicos influyen en la AF en FPI. Su evolución debe considerarse como indicador pronóstico complementario.

Introduction: High flow oxygen therapy (HFNC) was compared to standard oxygen therapy (SOT) in endurance time (Tlim) in IPF patients with exertional desaturation. Physical activity (PA) predictors, PA evolution and its prognostic role in IPF were studied. Methods: (1) Clinical trial comparing HFNC vs. SOT in Tlim during a cardiopulmonary exercise test (CPET) in IPF patients with SpO2 <85% in the six-minute walk test (6MWT). (2) PA and clinical variables were measured in IPF patients, at inclusion and after 1 year. Its predictors, 12-month evolution and prognostic role were analyzed. Results: (1) Tlim was significantly higher with HFNC compared to SOT. (2) Quadriceps strength, 6MWT distance and depression were independent predictors of steps/day. Subjects who decreased PA had lower progression-free survival compared to those who maintained/increased it. Conclusions: HFNC improves exercise tolerance in IPF patients with exertional desaturation. Muscular and psychological factors influence PA in IPF. PA evolution should be considered as a prognostic indicator in IPF.